Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal y mal estado general (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal agudo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Tabaco:30 cigarros/día Alcohol:1 cerveza/día 1 vaso vino/día

Anamnesis: Paciente de 68 años que acude a urgencias por dolor desde hace 2-3 días, desde hace unas horas es muy intenso en región lumbar bilateral con irradiación a región inguinal. Refiere además sudoración, escalofríos, náuseas y vómitos(2-3 veces) de contenido alimenticio. No Fiebre (termometrada). Ha acudido a su CS donde le han puesto nolotil ev + paracetamol ev + buscapina sin mejoría de los síntomas.

Exploración: REG, sobrepeso, palidez cutánea.

TA: 94/63

AC: rítmico, tonos apagados

Abdomen: blando, depresible, no masas ni megalias, molestias difusas a la palpación, no signos de peritonismo.

Pruebas complementarias: AngioTAC: Dilatación aneurismática de la aorta  infrarrenal con signos de rotura y hematoma intra y sobre todo retroperitoneal.  Apreciándose trombo mural con rotura en su cara anterior.

Enfoque familiar

Estudio de la familia y la comunidad: En estos pacientes y sus familiares hay que controlar los factores de riesgos cardiovasculares.

Desarrollo

Juicio clínico:  Aneurisma de aorta infrarrenal roto.

Diagnóstico diferencial: Viscera perforada. Seudoquiste Pancreatico. Gastritis. Obstrución intestinal. Pancreatitis. Cólico nefritico. Isquemia intestinal.

Tratamiento

Cirugia urgente Bp aorto-Aortico-

Despues de la cirugias.

Usar faja abdominal.Clexane.

Atoravastatina 2. Control de factores de riesgo por su médico de cabecera.

Revisión en C. Externa de A. y C. Vascular

Evolución

Evolución favorable en el postoperatorio. Recupera pulsos distales.

CONCLUSIONES

 Habitualmente los pacientes que consultan a las consultas de urgencias de los centros de AP, en la mayoría son patologías que se pueden resolver en el mismo centro sin hacer más pruebas, solo con la historia clínica, hay una parte de los pacientes que debemos estar atento para sospechar a tiempo patología aguda, que puede comprometer la vida, como en este caso.

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