Enfoque individual

Varón de 59 años sin AP de interés. Hace una semana subitamente dolor en epigastrio e hipocondrio derecho en aumento con vómitos y tolerancia solo a líquidos. A la exploración, dolor en hipocondrio derecho con Murphy positivo e ictericia cutaneomucosa. Se hace ecografía abdominal en el momento.

Hallazgos ecográficos

Vesícula distendida con barro y cálculos en su interior. Via biliar dilatada con abundante barro en su interior. Murphy ecográfico positivo.

Pruebas complementarias

No.

Desarrollo

Colecistitis aguda y coledocolitiasis. Se deriva urgente al hospital de referencia donde ingresa. Realizan ecografía y TC abdomen con contraste que confirma el diagnóstico.

Tratamiento

En hospital pautan tratamiento analgésico y con antibioterapia intravenosa. Realizan CPRE con papilotomía y extracción de barro biliar. En segunda CPRE colocan prótesis biliar plástica en colédoco.

Evolución

Al alta persiste con dolor en epigastrio e hipocondrio derecho. Realizan colangio RM con vesícula, hepático común y colédoco ocupados por cálculos biliares asi como endoprótesis. Se programa para colecistectomía.