Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor axilar tras ejercicio físico, del tirón muscular a la trombosis de miembro (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor axilar derecho de tres días de evolución tras sobreesfuerzo por ejercicio físico de alta intensidad.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés clínico.

Anamnesis: Empeoramiento sintomático de dolor axilar derecho tras tres días con ibuprofeno, además de aumento del diámetro de dicho brazo con aumento de la temperatura local en axila.

Exploración: Dolor intenso y lancinante en zona axilar profunda con aumento de la temperatura local y pulsos homolaterales disminuidos . Aumento del diámetro braquial derecho. Edematización de mano homolateral. No s adenopatías ni hidrosadenitis.

Pruebas complementarias: Hemograma y bioquímica normales. Coagulación con dímero D en 1227,02 ng/ml, resto de valores normales. Ecografía- Doppler venosa de MSD: Trombosis de vena subclavia y axilar derecha con extensión a tercio proximal de vena humeral.

Enfoque familiar

Se realiza estudio de la familia para detectar posible patología genética, no objetivándose alteraciones de la coagulación.

Desarrollo

Trombosis primaria de vena subclavia y axilar derecha relacionada con el ejercicio físico.

Tratamiento

- HBPM a dosis terapéuticas (Enoxaparina 120mg sc cada 24 horas) durante 1 mes.

- Interconsulta con Hematología y Cirugía Vascular.

- Realización de estudio genético para descartar alteraciones de la coagulación que resulta NEGATIVO.

- Evitar esfuerzos durante 3 meses.

Evolución

El paciente acude a consulta de Hematología para paso de HBPM por anticoagulante oral (Rivaroxaban 20mg diaria) durante dos meses con control posterior de dímero D y ecografía-doppler.

A lo 2 meses de iniciar tratamiento con Ribaroxaban se normalizan valores de dímero D (75ng/ml) y ecografía-doppler sin hallazgos.

Pendiente de valoración por Cirugía Vascular.

CONCLUSIONES

La trombosis venosa profunda de miembro superior es una entidad poco frecuente (alrededor del 10% de todas las trombosis venosas profundas), sin embargo debemos sospecharla en pacientes jóvenes que realizan ejercicio físico de alta intensidad ya que hoy en día está muy de moda la realización de actividad física. Dicha patología puede ser confundida con patología más banal y frecuente como puede ser un simple dolor muscular.

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