Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Mujer de 46 años que acude por dolor costal de 3 semanas de evolución

Enfoque individual

• Paciente no conocida de consulta sin AP de interés con dolor costal de semanas de evolución sin antecedente traumático claro

• EF: AP normal, dolor a la palpación de parrilla costal y bazo. RX tórax. ecografía abdominal, analítica sanguínea y gammagrafía ósea normales. El dolor era continuo, sin responder a analgesia y perduró durante 4 meses con intensidad intermitente

Enfoque familiar y comunitario

Mujer casada desde hace 23 años con dos hijas (una de 25a con discapacidad por enfermedad mental y otra de 13 años). No tiene trabajo remunerado fuera del domicilio y depende económicamente de su marido italiano y gerente de multinacional. No tienen cuentas económicas en común (él administra el dinero que ella gasta). Desde hace meses, él sospecha que ella le es infiel (ella no ha sido infiel nunca)

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha de violencia de género en domicilio.La paciente manifestó 3 denuncias realizadas a la policía en los últimos años no conocidas por los profesionales de AP. Se identificaron problemas de violencia física, psicológica y económica hacia madre e hijas.

Tratamiento y planes de actuación

Se estableció una continuidad asistencial garantizando confidencialidad y abordaje biopsicosocial. Se valoró riesgo y seguridad de la paciente a través de cuestionario.Se valoró la fase de cambio. Se derivó a un servicio específico de Atención a las Mujeres dónde se le asesoró legalmente y emocionalmente. Se elaboró un plan de huida conjunto. Se abordó el caso con trabajadora social del CAP y se coordinó con el circuito de violencia de género existente en plan comunitario de barrio

Evolución

La paciente inició un proceso de separación legal con apoyo familiar y de agentes comunitarios

La violencia de género es un proceso ligado a la cultura de superioridad del hombre frente a la mujer. Puede afectar a toda mujer independientemente de clase social y étnia.

Hay que estar atentos a su detección desde las consultas de AP en casos de polifrecuentación o motivos de consulta físicos o emocionales reiterativos.

El trabajo coordinado con otros agentes facilita el abordaje del problema.