Enfoque individual

• A.Personales: Dislipemia, Cefalea migrañas, Epilepsia en tratamiento con anticomiciales.No hábitos tóxicos.

• Anamnesis. Dolor abdominal de semanas de evolución en flanco izquierdo y en últimos días disuria. Acude a consulta y se le diagnostica ITU porque presenta leucocituria, pero se le pide Ecografía renal y de vías urinarias por la persistencia del dolor en flanco izquierdo.

• EF: BEG,NH, NC, Afebril, acp: normal, abdomen; blando, depresible, no masas ni megalias, no dolor a la palpación, no defensa ni signos de irritación peritoneal, puño percusión renal izquierdo positivo.

Hallazgos ecográficos

Ecografía primaria: en polo inferior y tercio medio de riñón izquierdo se objetiva un aumento del diámetro transversal y una imagen isoecogénica que deforma la silueta renal.

Pruebas complementarias

• Analítica. Función renal normal, no hallazgos relevantes.

• TAC Renal: riñón izquierdo aumentado de tamaño, presentando una lesión sólida redondeada de 9.5 cms en su polo inferior con un aspecto cortical hiperdenso con captación heterogénea de contraste y área hipodensa en su interior, posible cicatriz venosa versus áreas de necrosis central, hallazgos sugestivos de oncocitoma no siendo diferenciables por imagen de carcinoma de células renales.

Desarrollo

Oncocitoma versus carcinoma de células renales.

La imagen ecográfica renal visualizada en la Ecografía realizada en Atención Primaria concuerda con las imágenes visualizadas en el TAC abdominal.

Tratamiento

Tras estos hallazgos el servicio de Urología decide intervención quirúrgica, se le realiza nefrectomía izquierda radical realizándose un estudio de anatomía patológica en la que se cataloga de “Carcinoma de células eosinofílicas no diferenciado de bajo grado T2b N0M0”.

Evolución

La paciente presenta buena evolución tras nefrectomía izquierda, acudiendo a citas de control de nefrología, URO-TAC de control: cambios postquirúrgicos secundarios a nefrectomía izquierda sin sigmos de recidiva local.
Analítica de control con función renal conservada.