XX Jornadas de Residentes y II de Tutores de la semFYC - Madrid
26 y 27 de febrero de 2016
Comunicaciones: Casos clínicos
Dolor en fosa ilíaca derecha: más allá de lo habitual (póster)
Ámbito del caso
Mixto
Presentación
Mujer de 54 años con antecedentes personales de apendicectomía, que acude a Urgencias derivada por su médico de Atención Primaria por dolor abdominal de 24 h de evolución de inicio súbito, sin fiebre ni otra sintomatología asociada. El día anterior consultó por el mismo cuadro en otro hospital, donde se le realizó analítica y radiografía de abdomen, cuyo resultado fue anodino, y se le diagnosticó de dolor abdominal de características inflamatorias. A la exploración física destaca dolor a la palpación de FID irradiado a región lumbar ipsilateral sin signos de irritación peritoneal. En la analítica se evidencia leucocitosis con neutrofilia y aumento de PCR; resto sin hallazgos.
Desarrollo
Diagnóstico diferencial: torsión ovárica, diverticulitis derecha, ileítis, tiflitis, divertículo de Meckel complicado. Se solicita valoración por Ginecología y se descarta patología urgente; tras ello, ante una exploración típica de irritación en FID y la correlación del dolor con el episodio previo de apendicitis, se solicita ecografía abdominal, en la que se identifica remanente de apéndice cecal con afectación inflamatoria de ciego e íleon. Se realiza TC, que confirma dichos hallazgos visualizando muñón apendicular aumentado de tamaño con cambios inflamatorios locorregionales, sin otras alteraciones. La paciente pasa a cargo de Cirugía general con diagnóstico de apendicitis del muñón, por lo que se pauta antiobioterapia empírica y dieta absoluta para ser reintervenida.
Conclusiones
El dolor abdominal es una de las consultas más frecuentes. Existen casos en los que los antecedentes del paciente pueden resultar engañosos y desviarnos de un correcto diagnóstico. Por ello resulta imprescindible conocer esta patología y sus complicaciones, así como otras entidades menos frecuentes.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Correoso Pardo, CarolinaCS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro
San Sebastian Ramirez, Beatriz
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro
Escartin Lopez, Jorge
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro
Azcoitia Martin, Veronica
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro
Orozco Bello, Carmen
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro
Fernandez Leizan, Lucia
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro
