Enfoque individual

Mujer de 22 años, sin antecedentes médicos ni psiquiátricos conocidos, no fumadora, sin consumo de tóxicos. Acude a consulta urgente por dolor óseo difuso y hormigueo en ambas manos, de predominio nocturno, con episodios de hasta 30 minutos de duración.

Exploración física y neurológica normal.

Durante la entrevista, mediante escucha activa y preguntas abiertas, se explora el contexto emocional. La paciente reconoce pensamientos catastróficos persistentes relacionados con el temor a que le ocurra algo grave a su hija de 2 años o a familiares cercanos. Refiere pérdidas familiares recientes (accidente y enfermedad) no elaboradas emocionalmente. La devolución empática del posible vínculo entre síntomas físicos y ansiedad facilita la verbalización del malestar.

Enfoque familiar y comunitario

Maternidad reciente, elevada autoexigencia y red de apoyo limitada. Contexto de duelo no resuelto que incrementa la vulnerabilidad emocional. El síntoma físico actúa como vía de expresión del malestar psicológico en un entorno donde la demanda de cuidado se centra en otros.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Clínica compatible con trastorno de ansiedad con somatización en contexto de duelo no resuelto. Diagnóstico diferencial: patología neurológica periférica, déficit vitamínico, trastorno tiroideo o enfermedad reumatológica inicial. Problema principal: somatización del malestar emocional con riesgo de cronificación y medicalización innecesaria.

Tratamiento y planes de actuación

Devolución diagnóstica clara y tranquilizadora, explicando la relación entre ansiedad y síntomas somáticos. Prescripción de ansiolítico de origen natural y solicitud de analítica básica para descartar patología orgánica y reforzar la seguridad percibida. Planificación de seguimiento estrecho y derivación a Psicología para intervención psicoterapéutica.

Evolución

La paciente muestra alivio tras la explicación y acepta seguimiento. Se mantiene vínculo terapéutico y disposición al abordaje psicológico.

En Atención Primaria, el motivo de consulta puede ser una metáfora del sufrimiento emocional. Una comunicación basada en escucha activa, validación y devolución comprensible permite identificar el origen del malestar, evitar pruebas innecesarias y ofrecer un abordaje integral, reforzando el papel de la Medicina de Familia en la atención a la salud mental en etapas vitales vulnerables.