VIII Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias de la semFYC
3 y 4 de marzo de 2023
Enfoque individual
Hombre de 53 años sin antecedentes de interés que acude por dolor e inflamación en MID de dos meses de evolución. Refiere que comenzó con dolor lumbar derecho de características inflamatorias que irradiaba por cara lateral del muslo hasta rodilla junto a inflamación de todo el MID. EF: TA: 142/75, FC 70 lpm. Afebril. Eupneico. MID aumentado de tamaño con edema turgente en comparación a MII. Pulsos pedios conservados. Sensibilidad conservada. Homans negativos. Lassegue y Bragard negativos. Caderas libres. Fuerza en MII 5/5. Fuerza en MID 4/5. No calor local ni datos de infección. Se palpan adenopatías no dolorosas ni móviles en región inguinal derecha y pequeñas adenopatías rodaderas a nivel cervical izquierda, no axilares.PC: Analitica: glu 148, urea 25, Cr 0.70, Na 139, K 4.8, PCR 0.49, hemograma sin alteraciones, coagulación en rango. Orina: sin hallazgos patológicos. Ecografía MID: grandes adenomegalias de aspecto infiltrativo neoplásico en cadena iliaca común e iliaca externa derechas que ocluyen vena ilíaca externa con flujo monofásico en los diferentes segmentos venosos de MID, sin evidencia de TVP.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación del paciente
Linfoma B difuso de célula grande estadío II. Diagnóstico diferencial: trombosis venosa superficial/profunda, rotura de quiste de Baker, rotura fibrilar, celulitis, linfedema, isquemia arterial.Tratamiento y planes de actuación
Tras hallazgos en ecografía se decide ingreso en MIR para completar estudio. Se realiza TAC y PET-TAC y se solicita biopsia de una de las adenopatías ilíacas derechas cuyo resultado demuestra la presencia de linfoma B.Evolución
En planta se inicia quimioterapia sin ningún tipo de incidencia, continuando el tratamiento de forma ambulatoria.