Atención Primaria.

Dolor escrotal.

Enfoque individual

Hombre de 14 años que acude a consulta por molestias inespecíficas a nivel de escroto de meses de evolución. Niega otra sintomatología asociada. No antecedente de relaciones sexuales de riesgo. A la exploración física se palpan ambos testes normoposicionados sin dolor a la palpación, a nivel de superior al polo superior de teste izqdo. se palpa tumoración compatible con plexo venoso que aumenta con maniobras de valsalva. Sin otros hallazgos relevantes.

Hallazgos ecográficos

Se observa en las imágenes, dos cortes a nivel del polo superior del testículo uno con la sonda en posición longitudinal y otro en posición transversal mientras se procura maniobra de valsalva por parte del paciente. Se observa a nivel de epidídimo una imagen heterogénea compatible con tortuosidades venosas con aumento de captación Doppler. Se compara con lado contralateral.

Pruebas complementarias

No requirió.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Como diagnóstico diferencial se plantea hematocele (lobulaciones y trabeculaciones con antecedente de traumatismo compatible), hidrocele (causa más frecuente de aumento de tamaño escrotal indoloro), hernias escrotales (puede generar duda si incarceración al no fluctuar con valsalva) y varicocele entidad de diagnóstico básicamente clínico donde la ecografía ofrece información para descartar otras opciones y completar estudio.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide derivación a consulta de urología para valorar opciones de tratamiento.

Evolución

Pendiente de valoración por urología por si requiere intervención quirúrgica.

Una vez más queda de manifiesto la gran importancia de la ecografía clínica como quinto pilar de aproximación a la patología del día a día, disminuyendo la incertidumbre diagnóstica, los tiempos de espera y la angustia de posibles alternativas diagnósticas. La ecografía testicular es una técnica segura con una pequeña curva de aprendizaje y rápida que aporta información valiosa acerca de motivos de consulta frecuentes en Atención Primaria.