Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor. La versatilidad de un síntoma (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, Atención Primaria y atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor lumbar

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Hipotiroidismo tras tiroidectomia radical por carcinoma de tiroides. Cefalea tensiónal. En tratamiento con Levotiroxina 137 mcg y Calcio.

Anamnesis: Ayer mientras caminaba comienza con dolor intenso a nivel lumbar irradiado a ambos miembros inferiores tipo calambre, se administro diclofenaco y metamizol im sin mejoria acudiendo a hospital se realizo radiografía lumbar normal y mejoró con mepiridina. A las pocas horas comienza de nuevo con dolor y acude de nuevo a hospital donde mejora de nuevo con analgesia. Acude a nuestra consulta porque hace unas horas ha vuelto del hospital y continua con mucho dolor además ahora asocia dolor centrotorácico opresivo irradiado a espalda con sensación disneica.

Exploración física: Anodina

Pruebas complementarias: Constantes vitales incluido electrocardiograma dentro de la normalidad.

Enfoque familiar

Mujer 47 años casada con un hijo de 10 años con buena armonía socio familiar.

Desarrollo

Juicio clínico: Dolor torácico y lumbar

Diagnóstico diferencial: Se plantearon multitud de diagnósticos diferenciales dada su resistencia a la analgesia habitual. Síndrome Coronario Agudo, Disección aorta, Pancreatitis aguda, Síndrome conversivo, Fibromialgia.

Tratamiento

Se deriva a urgencias hospitalarias en UVI móvil.

Evolución

Allí se le realizaron radiografías de tórax y abdomen así como analítica completa donde se detectó una pancitopenía. Al reinterrogarla, la paciente refiere haber tenido fiebre hace 2 dias por lo cual comenzó tratamiento antibiótico y mejoró así como la aparición de hematomas desde hacía unas semanas que no relacionaba con golpes. Ingreso a cargo de Hematología con el diagnóstico de Leucemia Aguda.

CONCLUSIONES

Este tipo de casos nos recuerda la importancia de una buena anamnesis y exploración física, así como lo elemental de ver cómo evoluciona el cuadro con el tratamiento pautado.

Aunque acudió en dos ocasiones al hospital, allí se centraron en el dolor mecánico por lo cual no vieron la necesidad de realizar la analítica hasta que apareció el dolor torácico.

El dolor es un síntoma muy frecuente que puede englobar multitud de diagnósticos, unas veces banales y otras no tanto.

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