Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor lumbar: múltiples posibilidades de diagnóstico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Motivo de consulta muy frecuente en Urgencias y en Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Primer motivo de consulta fue dolor lumbar. En los siguientes dos meses acudió a Urgencias y a consultas de Atención Primaria en varias ocasiones por dolor lumbar, hiporexia y leve astenia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Dislipemia en tratamiento con rosuvastatina. Fumadora de 10 cigarrillos al día.

Anamnesis: Mujer de 68 años que desde hace 2 meses `resenta cuadro de dolor lumbar inespecífico.

Exploración: hepatomegalia de aproximadamente 3 cm. Resto normal.

Pruebas complementarias: Analítica que en 5 semanas presenta un cambio importante, pasando de valores normales de transaminasas, FA y LDH a cifras muy elevadas. TC corporal: Hígado con lesiones focales localizadas en todos los segmentos. Tumoración de unos 7 cm en cola del pancreas. AP lesiones hepáticas: parenquima hepático infiltrado por adenocarcinomma, compatible con origen pancreático.

Enfoque familiar

Mujer de 68 años. Viuda. Nido vacío. Buen nivel socio-económico.

Desarrollo

Adenocarcinoma de pancreas. Al principio del cuadro hemos de hacer diagnóstico diferencial con patología osteomuscular, cuadros depresivos con somatizaciones, patología abdominal, etc. Es importante llegar al diagnóstico cuanto antes dado el mal pronóstico de esta patología, sabiendo la dificultad que entraña ya que en estadíos iniciales no hay signoos ni síntomas notables, siendo estos similares a muchas enfermedades.

Tratamiento

Se desestimó posibilidad quirúrgica. Quimioterapia paliativa.

Evolución

Paciente ha respondido parcialmente a Quimioterapia paliativa. Mal pronóstico en plazo de meses.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en que siempre debemos estar atentos ante cualquier síntoma que se asocia a una patología tan frecuente como es la lumbalgia. Aun siendo tan inespecíficos como es el caso de la paciente, hemos de profundizar y hacer diagnosticos diferenciales con muchas enfermedades que presentan este cuadro clínico.

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