Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor lumbar por aneurisma abdominal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 77 años con dolor lumbar de semanas de evolución

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Taquicardia sinusal, hernia de hiato, lumbago con ciática, hipocolesterolemia, poliartorsis, alcoholismo crónico, HTA, Insuficiencia renal crónica, fibrosis pulmonar , espalda dolorosa

Anamnesis: Dolor lumbar sin irradiación, que disminuía en reposo y aumentaba con la deambulación, cierta claudicación EEII en las subidas

Exploración: Lassegue i Bragart sin alteraciones, reflejos sin alteraciones

Pruebas complementarias: RX lumbo-sacra Fi P ; Ecografía abdominal ambulatoria, TC Lumbar

Enfoque familiar

sin interes

Desarrollo

Inicialmente se sospecho de dolor lumbar , sobre todo pensando con los antecedentes que el enfermo tenia, al no mejorar se solicitó una RX lumbo-sacra donde se detectó calcificación de aorta, en el ambulatorio se realizo una ecografía abdominal donde se confirmo el diagnostico de aneurisma abdominal, fue remitido de forma urgente a cirugía vascular que solicitó TC abdominal confirmándose el aneurisma. En el aneurisma hay que realizar diagnostico diferencial con el dolor abdominal generalizado, lumbar o en el escroto, estreñimiento o pérdida de apetito, embolia periférica por formación de trombos murales. Víscera perforada, gastritis. Obstrucción intestinal, pancreatitis, cálculos urinarios

Tratamiento

El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. En nuestro caso devido al tamaño y a los antecedentes personales se consideró intervención quirúrgica

Evolución

La intervención así como el post operatorio no sufrió complicaciones

CONCLUSIONES

Es una entidad peligrosa con una prevalencia del 2-5% . El 91% de los casos se acompaña con dolor lumbar, entidad muy frecuente en las consultas de atención primaria por lo que es importante incluirla en el diagnostico diferencial. LA RX Diagnosticó y se confirmó con la ecografía en el ambulatorio incluso hubo concordancia de tamaño entre la ecografia ambulatoria i el TC. El Disponer de ecografía ambulatoria agiliza el diagnostico evitando así retrasos en el tratamiento, la mortalidad en caso de rotura es del 80%. Hay que tener en cuenta que el 70-75% de los casos es asintomático detectándose como hallazgo fortuito, como el caso que presentamos.

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