Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor ocular en mujer joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria y Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 30 años que acude por dolor ocular izquierdo con los movimientos oculares, pérdida de visión de colores y percibir la luz con menor intensidad, sin relación a traumatismo o sensación de cuerpo extraño desde hace 24h. No refiere proceso inflamatorio y/o infeccioso los días previos. No usa lentes de contacto.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Sin patología de interés.

Anamnesis: Mujer de 30 años que acude por dolor ocular izquierdo, incrementado con los movimientos oculares, de 24h de evolución. Con la clínica y exploración, sospechamos de patología de n.óptico, por lo que derivamos a Urgencias para continuar el estudio.

Exploración: ACP normal. Abdomen normal. A la inspección de OI, normal. Exploración pupilar: defecto pupilar aferente relativo. Motilidad ocular conservada. Visión cromática: discromatopsia (rojo-verde). Perimetría por confrontación: pérdida de AV central en OI. CV 20/400. Fondo de ojo normal.

Pruebas Complementarias (Hospital): Campimetría Goldmann: escotoma central en ojo izquierdo; analíticas normales; RMN lesiones periventriculares en sustancia blanca, con reforzamiento del nervio óptico.

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa I (Formación), en fase de matrimonio del Ciclo Vital Familiar de Geyman. Alto apoyo familiar e interacción social positiva. Trabaja como azafata de vuelo. Acontecimiento vital estresante: muerte reciente de su padre por IAM.

Desarrollo

Nos planteamos como diagnósticos: Neuritis óptica con papilitis, Neuritis óptica retrobulbar, NOIA, oclusión de arteria central de la retina, trombosis de vena central de la retina, glaucoma agudo de ángulo cerrado.

Ante la pérdida súbita de visión unilateral no transitoria en adulto, dolorosa, sin apreciarse ojo rojo y con fondo de ojo normal, sospechamos neuritis óptica retrobulbar, por lo que derivamos a Urgencias para estudiar posible asociación a esclerosis múltiple.

Tratamiento

Corticoides en pauta descendente.

Evolución

Actualmente asintomática desde el punto de vista oftalmológico. Pendiente de resultados para confirmar diagnóstico de EM.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la MFyC se basa en la importancia de una formación completa para obtener la máxima eficiencia y mayor calidad en la atención al paciente oftalmológico, pudiendo distinguir la patología verdaderamente urgente de la que se puede seguir en Atención Primaria.

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