Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor torácico como manifestacion clinica de tromboembolismo pulmonar en paciente intervenido de protesis de cadera (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias Extrahospitalarias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 78 años, avisa de madrugada por dolor torácico de 4 horas de evolución, que aumenta con la inspiración profunda, acompañado de aumento de volumen de MMII sin dolor a las 48 horas de alta medica tras implante de prótesis total de cadera izquierda, con profilaxis con heparina de bajo peso subcutánea. No disnea. No hemoptisis.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Prótesis de cadera izquierda.

Anamnesis: Varón de 78 años, dolor torácico y aumento de volumen en MII.

Exploración: física general, ACP y abdomen normal. MMII leve edema distal en MII, no empastamiento, signo de Homans -.

Pruebas complementarias: analítica, electrocardiograma, radiografía de tórax, ECO de abdomen  normales. TAC de tórax: hallazgos radiológicos compatibles con TEP en segmento 8 del LID y otras arterias subsegmentarias del LII. Infiltrado parenquimatoso en segmento 8 del LID. EcoDoppler de MII: Sistema venoso profundo de MII permeable.

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa I del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Tromboembolismo pulmonar segmentario del LID y subsegmentario del LII. Probable etiología trombofílica (pendiente de estudio).

Tratamiento

Sintrom y clexane (según pauta de hematología), paracetamol 1g si dolor.

Revisión en consulta Medicina Interna (enfermedad tromboembólica).

Evolución

Durante el ingreso, estable hemodinámica y clínicamente.Se realiza estudio  ecográfico de abdomen y analítica general para descartar causa neoplásica subyacente, siendo normales. Se extrae estudio de hipercoagulabilidad (hija con déficit de proteína C).  Deambulando sin disnea. Se pasa a sintrom por parte de hematología y se procede al alta con revisión en consultas externas.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes y con ello estar atentos a las posibles complicaciones al alta hospitalaria.

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