Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor torácico como síntoma de derrame pericárdico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y hospitalaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor torácico y disnea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Señora de 73 años con antecedentes de trastorno ansioso-depresivo, trastorno histriónico de la personalidad y dislipemia. Consulta por dolor centrotorácico, no irradiado, acompañado de disnea, que en los últimos días es más frecuente, siendo de esfuerzo. A la exploración, regular estado general, hemodinámicamente estable. Auscultación cardiorrespiratoria: con una frecuencia ventricular con rachas en torno a 160, crepitantes bibasales. Electrocardiograma: ritmo sinusal, eje a 30 grados, no alteraciones agudas de la repolarización. Se deriva a urgencias hospitalarias, donde realizan analítica: proteína C reactiva elevada, marcadores cardiacos normales, hipertransaminasemia. Radiografía de tórax con patrón congestivo. Ecocardiografía: derrame pericárdico, sin signos de taponamiento cardiaco.

Enfoque familiar

Paciente casada, vive con su marido, del que es cuidadora principal debido a su pluripatología. Tiene 3 hijos, casados, y 5 nietos, todos viven en otra localidad. Debido a su rol de cuidadora presenta una red social escasa.

Desarrollo

Derrame pericárdico sin taponamiento cardiaco. Realizamos diagnóstico diferencial principalmente con insuficiencia cardiaca congestiva.

Tratamiento

Ingreso en planta para tratami nto con diuréticos intravenosos.

Evolución

Buena evolución con tratamiento parenteral. Recibe el alta, insistiendo en el control de factores de riesgo cardiovascular por parte de su médico de familia.

CONCLUSIONES

Se trata de una mujer cuidadora de su marido, por lo que está poco pendiente de su propia salud. Además, debido a su problema ansioso-depresivo, en otras ocasiones en las que ha consultado por cuadros de disnea se ha achacado a la ansiedad. En este tipo de pacientes es muy importante indagar en sus necesidades y problemas de salud siempre que tengamos oportunidad, incluso aunque la consulta no sea para ella. Debemos mostrar accesibilidad y dejar claro que nuestra intención es ayudarla en todo lo posible, ya sea en el ámbito puramente de la salud como en otros aspectos biopsicosociales.

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