Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor torácico de reciente instauración (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer 83 años,dolor torácico de reciente instauración

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Independiente ABVD, FIS consevadas. HTA, DLP, Adenocarcinoma sigma T4N0 en 2012.

Anamnesis: Tras comunicarle el fallecimiento inesperado de su hijo de 50 años, la paciente comienza con dolor centrotorácico opresivo, irradiado a región interescapular. No cortejo vegetativo.

Exploración: TAS 118, TAD 63, FC 67.PVY normal. AC: Tercer ruido suave, no soplos. AP: MVC. EEII: No edemas, pulsos presentes.

Pruebas Complementarias: ECG: ritmo sinusal, PR normal, QRS estrecho. Imagen de necrosis septoapical. Ondas T aplanadas en precordiales izquierdas.

Evolutivo Troponinas en 12 horas: 126,3pg/ml 2045,4pg/ml 3667,4pg/ml

Ecocardiograma: Disfunción sistólica izquierda severa, FEVI 20%.Akinesia de todo el SIV medioapical.

Estudios hemodinámicos: Arterias coronarias sin lesiones. Ventriculografía compatible con Tako-Tsubo.

Enfoque familiar

La etiología de la miocardiopatía de Tako-Tsubo no se encuentra totalmente explicada, sin embargo, las series de casos a grandes grupos de pacientes informan que se desarrolla después de un estrés emocional.La importancia de la anamnésis es tal que puede variar el diagnóstico.

Desarrollo

Juicio Clínico:Discinesia apical transitoria ( sd Tako-Tsubo).

Diagnóstico Diferencial:Infarto Agudo de Miocardio con lesión obstructiva mayor del 50% en un vaso epucárdico.

Tratamiento

Adiro 300mg, Clopidogrel 300mg, Fondaparinux 2,5mg.

Evolución

Asintomática a las 24 horas del inicio de los síntomas.

Normalización enzimática y eléctrica(ECG).

CONCLUSIONES

El acercamiento a nuestros pacientes, la correcta anamnésis para así comprender su vida familiar y laboral es vital para una exitosa resolución de su patología.

Autores