- No alergias medicamentosas.

- Hábitos tóxicos: Fumador de 1 paquete/día desde la adolescencia.

- Sin antecedentes patológicos. No tratamiento habitual.

 

Enfermedad actual:

Varón de 26 años que acude por dolor centro-torácico opresivo de 24 horas de evolución, con vegetatismo asociado. Posición antiálgica en decúbito lateral derecho. Refiere cuadro de rinofaringitis aguda en las dos semanas previas. Afebril en domicilio.

 

Exploración física:

Paciente hemodinámicamente estable y febril.
AG: Regular estado general, Nh y Nc.
AC: Ruidos rítmicos, sin soplos ni roces. No signos de IC.
AR: MVC, no ruidos sobreañadidos.
EEII: No edemas ni signos de TVP. Pulsos periféricos presentes y simétricos.

 

Pruebas complementarias:

- Analítica: Hb 15.3, leucocitos 13700, FG 129.1, PCR 27.1, troponina I 0.002, lactato 1.3.

- Rx tórax: senos costofrénicos libres, no cardiomegalia, no se observan condensaciones.

- ECG (15/11): RS a 100 lpm, PR descendido y supra desnivelación cóncava difusa del ST en cara anterior, septal, lateral e inferior.

- ECG control (16/11): RS a 100 lpm, normalización del ST en cara anterolateral, persistiendo supra desnivelación del ST en cara inferior.

- ECG control (18/11): RS a 48 lpm, con normalización de los ECG previos.

 

Varón con antecedente de cuadro de rinofaringitis en las semanas previas, acude por dolor torácico opresivo en posición antiálgica y con cambios difusos en ECG sugestivos de pericarditis aguda.

Diagnóstico diferencial:

-Infarto agudo de miocardio: no elevación o descenso característico del ST, troponinas negativas.

-Tromboembolismo pulmonar: no factores de riesgo no edemas ni signos de TVP.

-Neumonía: no crepitantes o hipofonesis, no condensaciones ni obturación de senos costofrénicos.

-Disección de aorta: no dolor característico, pulsos periféricos presentes y simétricos, no ensanchamiento mediastínico.  

 

Con la sospecha de pericarditis aguda, se inicia tratamiento con AAS y colchicina y se administra analgesia para control del dolor. 

 

Tras dos días de ingreso presenta mejoría clínica, tan solo refiere discreta molestia residual a nivel torácico y el ECG no muestra alteraciones, por lo que se decide alta a domicilio.

La pericarditis aguda es un síndrome clínico plurietiológico que se manifiesta por dolor torácico, roce pericárdico y cambios evolutivos de la repolarización en el electrocardiograma. Aunque existen numerosas causas la etiología más frecuente es la idiopática o viral, en los que ésta representa más del 90% de los casos. La manifestación clínica fundamental es el dolor torácico, precordial. El signo característico es el roce pericárdico, el cual se ausculta en un 60-85% de los casos. En el ECG se observa elevación difusa del segmento ST de concavidad superior y con ondas T positivas. El tratamiento consiste en reposo y la administración de aspirina o de otros antiinflamatorios no esteroideos.