Enfoque individual

• Antecedentes personales: Alergia a IECA y teicoplanina. Diabetes melitus de reciente diagnóstico. Neumopatia intesticial. Cardiopatía hipertensiva, FEVI conservada. Neoplasia de mama derecha en remisión completa.
• Antecedentes quirúrgicos: Otoesclerosis bilateral. Apendicectomía. Prótesis de rodilla izquierda. Desprendimiento de retina izquierda. Varices. Cataratas.
• Situación sociofamiliar: Vive sola en domicilio. Independiente para ABVD. Buen soporte familiar. 
• Tratamiento habitual: Furosemida. Metformina. Empagliflozina. Calcifediol. Bromuro de ipatropio.
• Hidroclorotiazida. Prednisona.

La paciente presenta ingreso previo reciente por hiperglicemia de 1012mg/dl en contexto de diabetes mellitus de debut y pauta descendente de corticoides por infección respiratoria y neumopatía intersticial.

Durante su estancia en urgencias, glicemia 300 mg/dl. Gasometría con lactacto 3.4, pH 7.47, HCO3 30. ECG que muestra elevación del ST en cara anterir y lateral alta. Ecocardiograma con VI aneurismático con hipoquinesia apical, FEVI 30%. Se activó código IAM. Se realizó coronariografía urgente sin objetivar lesiones significativas en las coronarias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras realizar Cardio-Rm que muestra miocardiopatía de estrés con fracción de eyección reducida y discinesia medioapical e hipercontractibilidad, se diagnostica síndrome de Takotsubo.

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia titulación con ISGLT2, ARM, ARAII. No betabloqueante por rítmo nodal mal tolerado y por alargamiento del PR. Se inicia anticoagulación.

Evolución

Es dada de alta tras correcta evolución. Continúa controles con cardiología.