Comunicaciones: Casos clínicos

Dolores abdominales inespecíficos y recurrentes en mujer de 49 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

El caso transcurre en Atención Primaria y posteriormente en ámbito hospitalario.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 49 años que acude por dolores abdominales recurrentes sin signos de alarma. La paciente ha acudido previamente; en varias ocasiones a su centro de salud y urgencias hospitalarias.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No reacción adversas a medicamentos, no factores de riesgo cardiovascular, no hábitos tóxicos. No antecedentes de interés. Dos gestaciones con sus respectivos partos y menopausia a los 47 años.

Anamnesis: Paciente de 49 años que acude por dolor abdominal en hipocondrio y vacío derecho de 2 meses de evolución de tipo cólico que cede con analgésicos habituales; estos dolores son recurrentes. Además asocia sensación de plenitud abdominal tras mínima ingesta alimentaria. No vómitos, no fiebre. No refiere alteraciones en el tránsito intestinal; ni sintomas urinarios.

Exploración: Abdomen: Blando, depresible, se palpa mínima masa en fosa iliaca derecha, no megalias; dolor a la palpación en hipocondrio derecho; no signos de peritonismo, ruidos hidroaéreos conservados.Resto exploración por sistemas anodina.

PPCC: analítica completa, radiografía abdominal sin hallazgos. Ecografía abdominal: Dos imágenes multiloculares con tabiques gruesos y proliferaciones solidas en región anexial derecho y en Douglas.

Enfoque familiar

Familia normofuncionante nuclear en Contracción (etapa IV) y en fase centrifuga del ciclo vital familiar. Acontecimientos vitales estresantes: Fallecimiento del padre hace 1 año por IAM; la hija mayor abandono el hogar hace 10 meses y la paciente abrio un comercio hace 5 meses. 

Desarrollo

Inicialmente nos planteamos; por la localización del dolor; una colelitiasis no complicada, también incluimos; debido a los acontecimientos estresantes; que presentara dolor de tipo somatización. Tras la exploración y la ecografía abdominal; observamos una tumoración ovárica bilateral; la cual se confirmó posteriormente; cáncer ovárico bilateral de tipo epitelial.

Tratamiento

Ante el hallazgo realizado en el centro de salud se contactó con ginecología para valoración de la paciente en ese mismo día.

Evolución

La paciente actualmente se encuentra asintomática y en seguimiento por oncología y ginecología.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad para la medicina familiar y comunitaria es destacar la importancia de la ecografía abdominal en los centros de salud y la sistematización del manejo de patología frecuente; en este caso dolor abdominal; ante paciente hiperfrecuentadores.

Autores