Atención primaria y urgencias

Caso multidisciplinar

Dolor torácico de 10 d de evolución

Enfoque individual

NAMC. No hábitos tóxicos. HTA, DLP, ECVA en 2005, hepatopatía por VHC, hernia de hiato, hipotiroidismo subclínico, gammapatía monoclonal Ig G Kappa.

Mujer de 77 años con dolor torácico y dorsal opresivo en cinturón de 10 días de evolución.

AC: soplo sistólico de predominio en foco mitral II/VI no conocido, resto de la exploración normal.
ECG normal.
Rxtórax: elongación aórtica.
TAC torácico:Normal
RM: Masa infiltrante desde D4 a D6, con afectación del canal espinal y foramen.
AMO: 4-8% células plasmáticas.

Enfoque familiar

IABVD. Cuidadora principal de su marido. Buen soporte familiar.

Desarrollo

Plasmocitoma.
Dorsalgia mecánica, SCA, disección de aorta, aneurisma de aorta, hernia discal, MM, T. Pancreas, partes blandas.

Tratamiento

Corticoterapia, corsé y Radioterapia. 

Evolución

Se remitió en 3 ocasiones a urgencias. Un mes más tarde, ya con alteraciones de la sensibilidad, pérdida funcional de
EEII, estreñimiento y RAO, ingresó para estudio. 

Lumbalgia y dorsalgia en paciente con gammapatia monoclonal hay que descartar MM o Plasmocitoma.