Comunicaciones: Casos clínicos

Dos años con dolor abdominal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: lumbalgia crónica, hernia de hiato. Tratamiento domiciliario: tryptizol, lormetazepam, alprazolam, metamizol (ocasional).

Anamnesis: mujer de 51 años, vista en múltiples ocasiones en la consulta de atención primaria por dolor abdominal desde hace aproximadamente 2 años por lo que ha sido seguida en el servicio de digestivo, sin que tras la realización de (ecografía, tránsito intestinal, enema opaco, y en centro privado EDA y EDB) se encuentren alteraciones. Acude nuevamente por empeoramiento del dolor  con nauseas  pero no vómitos por lo que se deriva nuevamente al servicio de urgencias. No sensación distérmica. No clínica respiratoria ni urinaria.

Exploración física: Consciente. Orientada. Colaboradora. Afebril. ACP: sin hallazgos. Abdomen: distendido, timpánico, poco depresible, doloroso a la palpación de manera difusa, con induración generalizada en el momento del cólico. No se palpan masas ni megalias. Tacto rectal: ampolla rectal vacía

Pruebas complementarias: analítica de sangre, EKG: sin hallazgos. Radiografía abdomen con gastrografin: dilatación de de asas de intestino delgado. Hallazgos compatibles con obstrucción de intestino delgado de alto grado y probablemente de localización distal. 

Enfoque familiar

Sin antecedentes familiares de interés.

Desarrollo

Cuadro de obstrucción intestinal.

Causas intrinsecas(hernias), o causas extrinsecas(neoplasias, vólvulos).

Tratamiento

Ingreso en el servicio de cirugía general y digestiva para realización de tratamiento quirúrgico (resección ileal  y anastomosis Latero-lateral mecánica anisoperistaltica) y envío de muestra a anatomía patológica.

Evolución

A seguimiento por el servicio de endocrinología tras resultado de anatomía patológica:tumor neuroendocrino bien diferenciado ileal ( tumor carcinoide) grado 1. La paciente presenta buena evolución , encontrandose asintomática en el momento actual.

CONCLUSIONES

La obstrucción intestinal es un cuadro clínico frecuente, ocupa aproximadamente el 15% de los ingresos desde el servicio de urgenicas. Se caracteriza por la alteracion en el contenido intestinal por la obstrucción de la luz.

El tumor neuroendocrino ileal, tiene la capacidad de secretar péptidos y aminas; su prevalencia es de un 5% de las neoplasias de intestino delgado; su tasa de supervivencia varía del 75 al 65% de los 5 a los 10 años por ello es importante un diagnóstico precoz.

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