Comunicaciones: Casos clínicos

Duelo en paciente adolescente (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente mujer de 16 años que acude a consulta por ansiedad y alteraciones del comportamiento. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias conocidas. Rinoconjuntivitis alérgica que trata con ebastina y budesonida nasal.

Anamnesis: Acude traída por su madre por crisis de ansiedad desde hace unos 2 meses, junto con cambios en el humor y fracaso escolar. Además refiere episodios recurrentes de dificultad respiratoria, sensación de taquicardia, mareos y dolor abdominal, aunque nunca ha consultado por estos motivos. La propia paciente relaciona estos síntomas con el fallecimiento repentino de su padre hace 6 meses. 

Exploración: Buen estado general, eupneica con saturación 99%, frecuencia cardiaca 85 lpm y tensión 120/70 mmHg. La auscultación cardiopulmonar y el abdomen fueron normales. Resto de exploración normales.

Pruebas complementarias: Electrocardiograma y radiografia de tórax normales. 

Enfoque familiar

Estudiante, convive con su madre viuda y su hermano de 14 años. Practicaba piano que dejó por los recuerdos de su padre que le provocaba. Nivel socioeconómico medio-alto. Buen apoyo familiar y social. El acontecimiento vital estresante es el fallecimiento de su padre de forma irruptiva, con quien mantenía una relación muy estrecha.

Desarrollo

El juicio que establecemos es ansiedad con somatizaciones por el duelo que padece. Otros diagnósticos: extrasístoles sintomáticas, hipertiroidismo, anemia y diversas causas de dolor abdominal, patología vestibular. 

Tratamiento

Pautamos tratamiento ansiolítico con revisiones en consulta semanales, en citas programadas, que se espacian en el tiempo según evolución, abordando distintos aspectos de la esfera psicológica; buscando apoyo social, favoreciendo el desarrollo personal y afrontamiento efectivo. Mantenemos el seguimiento durante 3 meses. 

Evolución

Paulatinamente, presenta mejoría de los síntomas, toma alprazolam de forma ocasional. Mejoría del rendimiento escolar. Aún no ha sido capaz de reiniciar la práctica de piano. 

CONCLUSIONES

Con frecuencia, se plantea en consulta, demanda de atención a la esfera mental; que en la mayor parte de las ocasiones, se infravalora por la escasez de tiempo disponible. Es importante valorar al paciente en conjunto, atendiendo a síntomas físicos (inespecíficos, somatizaciones, como los que presentaba la paciente), y mentales; para comprender el origen y llegar al punto de inicio de los mismos. De esta forma, la atención recibida mejora y se permite un abordaje integral. 

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