Comunicaciones: Casos clínicos

Eco-tep (Póster)

Ámbito del caso

Motivos de consulta

Historia clínica

Anamnesis: paciente de 59 años que desde hace 3 días presenta disnea a pequeños esfuerzos, niega dolor torácico, no tos ni expectoración, no fiebre, no disnea paroxística nocturna, niega recorte de la diuresis. La paciente comenta que ayer sintió dolor gemelar de miembro inferior derecho que cedió tras tomar ibuprofeno. Exploración física: Buen estado general, TA 161/101, Sat O2 92% con ventimask al 28% (No oxígeno domiciliario). ACP Tonos rítmicos a 90 lpm, MVC en plano anterior, abdomen sin datos destacables, Signo de Hoffman positivo en pierna izquierda y claro aumento de la temperatura en zona gemelar izquierda.  

Hallazgos ecográficos

Ecografía-Doppler, imagen que sugiere TVP a nivel poplíteo en miembro inferior izquierdo.

Pruebas complementarias

Analítica de sangre con dímero-D 44522, se realiza angio-TC que confirma el diagnóstico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tromboembolismo pulmonar bilateral.

Tratamiento y planes de actuación

Dieta hiposódica, controles habituales de oxígeno para mantener saturación > 92%, reposo en cama, heparina 80 mg/subcutáneo cada 12 h.

Evolución

Buena evolución con mejoría significativa de la clínica durante su estancia en planta de medicina interna, a los 10 días, alta domiciliaria y se añade sintrom a su tratamiento habitual.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

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