Comunicaciones: Casos clínicos

Ecografía clínica como herramienta clave en el abordaje de gonalgia en Atención Primaria (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Gonalgia derecha 

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales relevantes: ninguno.  

Anamnesis: hombre de 32 años que acude a consulta por gonalgia derecha de dos meses de evolución. Dolor intermitente durante estos meses, que se ha intensificado tras un viaje en el que ha caminado más de lo habitual. Actualmente dolor a la movilización acompañado de edema e inflamación de dicha articulación. 

Exploración física: rodilla derecha con visible edema y tumefacción, sin signo de peloteo rotuliano. No dolor en hueco poplíteo y pulso poplíteo presenteDolor a la flexo-extensión. Maniobras meniscales y ligamentosas negativas. 

Lugar que ocupa en ella la ecografíaante dicha exploración física se decide realizar una ecografía clínica. 

Hallazgos ecográficos

Durante la ecografía se observa una imagen anecoica suprarrotuliana , bajo el tendón del cuádriceps, compatible con una bursitis suprarrotuliana a nivel de la porción medial del cóndilo femoral medial de la rodilla derecha tanto en cortes transversales como longitudinales. Resto de las imágenes obtenidas se encontraban dentro de la normalidad. 

Pruebas complementarias

Dados los hallazgos ecográficos, se decide realizar una artrocentesis evacuadora, extrayéndose aproximadamente 60 mL de líquido sinovial. El líquido, de aspecto macroscópico turbio y amarillento, se envió a analizar al laboratorio del hospital de referencia, cuyo resultado fue: leucocitos 8.667 cél/uL, polimorfonucleares 72 %, mononucleares 28 % y cristales de urato monosódico presentes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Juicio clínico: monoartritis por cristales de urato monosódico en rodilla derecha. 

Diagnóstico diferencial: artritis por cristales de pirofosfato de calcio dihidratadoartritis reactiva y lesión traumática con hemartrosis. 

Tratamiento, planes de actuación

Tras la artrocentesis se realizó una infiltración intraarticular de corticoides, con posterior mejoría clínica del dolor y de la limitación funcional.

Evolución

Tras la obtención del resultado del análisis del líquido sinovial y establecer el diagnóstico etiológico, se instauró tratamiento con alopurinol para prevenir posibles crisis futuras. 

Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia

La ecografía en AP permite un diagnóstico precoz y un manejo eficiente de patologías articulares. Este caso destaca también la importancia de analizar todo líquido obtenido, incluso si no es estrictamente articular, para obtener información diagnóstica relevante y evitar errores clínicos.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Bueno Martínez, Lucía
CS Profesor Jesús Marín. Molina de Segura
Alcázar Pérez, Cristina
CS Profesor Jesús Marín. Molina de Segura
Tárraga Aguilar, Mª Mercedes
CS Profesor Jesús Marín. Molina de Segura