Consulta de Atención primaria

Deterioro progresivo de la función renal detectado en analítica de control.

Enfoque individual

Mujer de 78 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con antagonista de los receptores de angiotensina II y diurético tiazídico, sin otros antecedentes personales de interés.

En la anamnesis, la paciente refería antecedentes familiares de enfermedad renal que no sabía precisar, con varios familiares directos e indirectos en tratamiento con diálisis y numerosos casos de “problemas de riñón” en la familia.

En controles analíticos sucesivos se objetivó un deterioro progresivo de la función renal, con discreto incremento de la creatinina y descenso del filtrado glomerular. Ante la progresión de la enfermedad renal y los antecedentes familiares, se realizó ecografía clínica en la consulta de Atención Primaria, objetivándose poliquistosis renal bilateral, con más de diez quistes en cada riñón.

Enfoque familiar y comunitario

Desde Atención Primaria se realizó un acompañamiento longitudinal de la paciente, facilitando la comprensión del proceso diagnóstico y abordando sus dudas y preocupaciones junto a sus familiares ante la posibilidad de una enfermedad hereditaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la sospecha de poliquistosis renal autosómica dominante, se realizó interconsulta con Nefrología.

Tratamiento y planes de actuación

Desde Nefrología se decidió ampliar el estudio mediante pruebas genéticas, incluyendo a hijos y otros familiares de primer grado, con el objetivo de identificar la posible variante genética responsable.

La paciente acudió junto a familiares para comunicarnos lo antes mencionado y se abordó en conjunto el seguimiento que haríamos desde la consulta de atención primaria a su proceso.

Evolución

Evolución: La detección ecográfica permitió orientar el diagnóstico de una enfermedad renal hereditaria y facilitar la derivación a Nefrología, así como plantear el estudio de familiares potencialmente afectados.

La ecografía clínica en Atención Primaria amplía la capacidad diagnóstica del médico de familia y favorece un acceso más directo y ágil a las pruebas de imagen. En este caso, permitió orientar precozmente el diagnóstico de una enfermedad renal hereditaria y facilitar la continuidad asistencial. Su utilidad trasciende al paciente individual, permitiendo identificar riesgos familiares y establecer estrategias de estudio y seguimiento. Asimismo, el médico de familia desempeña un papel fundamental en el acompañamiento longitudinal del paciente y su entorno.