Atención primaria

Caso multidisciplinar

Sensación de plenitud postprandial.

Enfoque individual

Mujer de 33 años, sin antecedentes de interés, que acude por sensación de plenitud postprandial y pirosis desde hace una semana. No refiere síndrome constitucional. En la exploración física en consulta se evidencia una masa a nivel epigástrico, sin otros hallazgos de interés y sin datos de abdomen agudo.

Se realiza ecografía en ámbito de atención primaria, observándose a nivel epigástrico imágenes compatibles con probable riñón ectópico a ese nivel.

Se decide interconsulta ambulatoria preferente con urología para valorar nueva prueba de imagen.

Enfoque familiar y comunitario

No es necesario en este caso. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Como diagnóstico diferencial se plantea inicialmente una ectopia renal frente a masa renal/suprarrenal que condicione desplazamiento del mismo. 

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita analítica sanguínea para valorar función renal y sistemático de orina con proteínas; se decide interconsulta ambulatoria preferente con urología para valorar nueva prueba de imagen.

En Urología solicitan TC abdominopélvico en el que se evidencia angiomiolipoma renal de gran tamaño, de unos 24x13x10 cm. 

Se realiza embolización del mismo por parte del servicio de Urología. 

Evolución

Se realizan varias embolizaciones del angiomiolipoma con buena evolución posterior. Controles repetidos en Atención Primaria.

La realización de ecografía en Atención Primaria nos permite tomar decisiones de manera más acertada. Permite hacer diagnósticos y, cuando procede, derivaciones más certeras, evitando consultas innecesarias y disminuyendo la incertidumbre que en ocasiones conlleva, tanto para el médico como para el paciente.