Enfoque individual

Consultan 2 pacientes varones de 22 y 50 años respectivamente, sin antecedentes personales de interés, por dolor en muslo derecho tras traumatismo previo hace 1 mes aproximadamente. Refieren dolor y dificultad para la extensión completa de la rodilla, junto con impotencia funcional parcial. En la exploración física se evidencia hematoma en tercio proximal muslo derecho, dificultad para extensión completa de la rodilla, signo de “hachazo” en tercio proximal de músculo cuádriceps, estabilidad a varo-valgo, maniobras de ligamentos, cajones y meniscos – y cojera parcial con la deambulación. 

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía en la consulta donde se evidencia imagen hipoecoica en región proximal de músculo cuádriceps con adelgazamiento focal y separación entre los fascículos longitudinales, compatible con rotura parcial músculo cuádriceps.

Pruebas complementarias

RMN de rodilla: rotura parcial de músculo cuádriceps, con engrosamiento y osteofitos a nivel de tendón del músculo recto anterior.

Desarrollo

Juicio clínico: Rotura parcial de músculo cuádriceps femoral derecho.
Diagnóstico diferencial: Tendinitis de tendón de cuádriceps, bursitis rotuliana.

Se interconsultó con Traumatología, que solicitó RMN de rodilla, confirmando el diagnóstico.

Tratamiento

Se inmovilizó la extremidad durante 5 días con vendaje funcional, crioterapia y AINES vía oral como tratamiento si dolor. Pasado ese tiempo, se retiró vendaje, con mejoría clínica parcial e inicio de actividades de vida diaria habituales, con ligera impotencia funcional y la necesidad de toma de AINES de manera esporádica. 

Evolución

Actualmente, ambos pacientes son autónomos, con ligera dificultad para la realización de deportes de impacto y persistencia de “hachazo” a nivel proximal de muslo derecho. Ecográficamente, se evidencia depósitos de calcio dentro del tendón y adelgazamiento focal de tendón de músculo cuádriceps femoral.

La realización de ecografía en Atención Primaria como exploración complementaria tras una exhaustiva anamnesis y una correcta exploración física, permite confirmar el diagnóstico de sospecha de patología benigna y/o maligna, junto con una correcta derivación y tratamiento precoces si proceden. Es una técnica confortable, relativamente barata e inocua, que permite comparar con el lado sano, realizar una aproximación tridimensional y el seguimiento ulterior del paciente con los controles necesarios.