Atención Primaria.

Astenia y bradipsiquia.

Paciente de 71 años que acude a consulta por astenia y bradipsiquia, no bradicardia, no estreñimiento, no intolerancia al frío, no ganancia ponderal, no alteraciones menstruales con exploración física dentro de la normalidad, excepto un engrosamiento marcado del tiroides. Pruebas complementarias sin alteraciones (ECG con frecuencia cardíaca de 43 lpm) y resalta una TSH de 6,73 μU/ml.

Eco de primer nivel en Atención Primaria con sonda lineal: tiroides de localización y tamaño normales. Imagen hipogénica de 1,05 x 1,28 x 1,81 cm de estructura solido-quística, de márgenes regulares. Sin microcalcificaciones, vascularidad central ni adenopatías cervicales en polo inferior de lóbulo tiroideo derecho que podría definirse como sospecha de nódulo mixto, de predominio quístico.

Mujer de 71 años. Independiente para las actividades de la vida diaria, con funciones superiores conservadas. Vive con su marido, en un cuarto piso sin ascensor. Todos los días andan entre 30 minutos y 1 hora.

Tienen apoyo familiar, dos hijos que viven a menos de 500 metros.

Esta clínica está afectando a su actividad física y a su buen descanso.

Se cita en el hospital de referencia para la realización de una punción-aspiración con aguja fina, resultado: nódulo coloide.

Tratamiento con levotiroxina 50 mg y seguimiento ecográfico del nódulo coloide de manera anual en el centro de salud y, asimismo, control de la función tiroidea cada 6 meses.

La paciente realizó una buena adherencia al tratamiento por las regulares citas con el médico de Atención Primaria y, gracias a ello, se normalizaron las hormonas tiroideas y se pudo hacer un buen control de su enfermedad.

Según los expertos, entre el 82 y el 93% de los pacientes a los que se les ha hecho una ecografía en Atención Primaria no precisan de más pruebas ni derivaciones. Además, la realización de estas ecografías en este nivel de atención básico reduce a la mitad el tiempo de espera para esta prueba.¹

Con este caso podemos concluir que la realización de ecografías en Atención Primaria ayuda a hacer el cribado y diagnóstico precoz de determinadas patologías y a reducir la incertidumbre clínica, lo que supone un incremento de la satisfacción de los usuarios.

Disponer de ecógrafos en las consultas posibilita que este nivel asistencial tenga una mayor capacidad de resolución.