Comunicaciones: Casos clínicos

Ecografía en Atención Primaria aplicada a masa cervical (póster)

ÁMBITO DEL CASO

At. Primaria y Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 59 años que acude a consulta de atención primaria por presentar tumefacción en cara cérvico-lateral derecha de 7 días de evolución. Refiere dolor en dicha zona con la movilización cervical. Afebril. No otra sintomatología de interés

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-AP: No alergias medicamentosas. HTA en tratamiento con enalapril 10mg,

-Anamnesis: Mujer de 59 años que consulta por presentar tumoración en hemicuello derecha de 7 días de evolución. No disnea ni disfagia. Afebril.

Ante la progresión aguda de la tumoración, realizamos Ecografía cervical en centro de salud y posteriormente derivamos a Urgencias

-Exploración: Se palpa tumoración a nivel cervical derecho, de unos 6cms, de consistencia dura y adherida a planos profundos. No se moviliza con la deglución. Se palpan pequeñas adenopatías inferiores a la tumefacción. Ante la sospecha de complejo adenopático, derivamos a Urgencias para continuar estudio.

ACP normal. Abdomen normal.

-Pruebas Complementarias: En Rx tórax se aprecia ensanchamiento mediastínico y en ecografía cervical, se observa masa sólida de ecogenicidad heterogénea, vascularizada de 7cms. con bordes irregulares, adyacente a vasos cervicales, con otras lesiones de menor tamaño con polo inferior.

Una vez en Urgencias, se realiza analítica y se deriva de forma preferente a ORL, solicitando TAC tórax-cuello y realizando biopsia de masa cervical, la cual se informa a las 2 semanas de: Linfoma de Burkitt, y es derivada a Hematología para iniciar tratamiento.

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa VII (Contracción completa), en fase de independencia (2 hijos casados, 1 nieto) del Ciclo Vital Familiar de Geyman. Alto apoyo familiar e interacción social positiva. Ama de casa.

Desarrollo

JC: Linfoma de Burkitt (pendiente de estadiaje)

El diagnóstico diferencial incluiría: procesos inflamatorios-infecciosos (linfadenitis, TBC, sarcoidosis, CMV, Toxoplasma, VIH), benignas (lipoma), y sobre todo tumorales (MTS, tiroidea/paratiroidea, glándulas salivares, paragangliomas)

Tratamiento

Corticoides en pauta descendente.

Evolución

Actualmente asintomática, en seguimiento por Hematología, quien realiza estudio de extensión para estadiaje y posterior elección de tratamiento.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la MFyC se basa en la importancia de implantar la ecografía en At. Primaria, ya que nos facilitaría una aproximación diagnóstica precoz (junto a características del propio paciente y exploración física), adelantando el estudio y/o tratamiento pertinente por el especialista.

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