Antecedentes personales de tromboembolismo pulmonar en 2020 en contexto de infección por COVID-19 e hiperplasia benigna de próstata en seguimiento por Urología.  

A la exploración destaca aumento de volumen testicular de forma bilateral con eritema y edema en teste izquierdo, doloroso a la palpación de cabeza de epidídimo. En analítica destaca deterioro de función renal con creatinina 3 mg/dl, siendo las previas normales. Se realiza ecografía en consulta:

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Las imágenes muestran una dilatación marcada de la pelvis renal con cálices prominentes, sin adelgazamiento cortical significativo, hallazgo compatible con hidronefrosis moderada-grave. La presencia bilateral orienta hacia una causa obstructiva baja. Además, sospechamos una epididimitis izquierda tras contacto sexual de riesgo. 

Ante este hallazgo y el deterioro renal agudo se decide derivar al paciente a la Urgencias Hospitalarias. La hidronefrosis bilateral severa con fracaso renal agudo es una urgencia urológica que requiere desobstrucción rápida, ya sea mediante sonda vesical o nefrostomía percutáneas según la localización de la obstrucción. El retraso puede producir daño renal irreversible. Esta situación no es manejable ambulatoriamente.