Comunicaciones y Congresos semFYC

IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC

20 y 21 de marzo 2026

Comunicaciones: Casos clínicos

Ecografía en Atención Primaria: cuando la vejiga bloquea a los riñones (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria, Servicios de Urgencias.

Motivos de consulta

Varón de 69 años, acude a la consulta para resultados de analítica y además comenta inflamación testicular bilateral desde hace unos días. Refiere relación sexual de riesgo hace una semana.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales de tromboembolismo pulmonar en 2020 en contexto de infección por COVID-19 e hiperplasia benigna de próstata en seguimiento por Urología.

A la exploración destaca aumento de volumen testicular de forma bilateral con eritema y edema en teste izquierdo, doloroso a la palpación de cabeza de epidídimo. En analítica destaca deterioro de función renal con creatinina 3 mg/dl, siendo las previas normales. Se realiza ecografía en consulta:

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Las imágenes muestran una dilatación marcada de la pelvis renal con cálices prominentes, sin adelgazamiento cortical significativo, hallazgo compatible con hidronefrosis moderada-grave. La presencia bilateral orienta hacia una causa obstructiva baja. Además, sospechamos una epididimitis izquierda tras contacto sexual de riesgo.

Tratamiento y planes de actuación

Tras identificar la hidronefrosis bilateral se decide explorar de forma más detallada todo el sistema excretor renal incluyendo vejiga urinaria. Se obtienen las siguientes imágenes:

Evolución

Ante este hallazgo y el deterioro renal agudo se decide derivar al paciente a la Urgencias Hospitalarias. La hidronefrosis bilateral severa con fracaso renal agudo es una urgencia urológica que requiere desobstrucción rápida, ya sea mediante sonda vesical o nefrostomía percutáneas según la localización de la obstrucción. El retraso puede producir daño renal irreversible. Esta situación no es manejable ambulatoriamente.

Conclusiones

La ecografía abdominal, realizada en el ámbito de Atención Primaria, permitió identificar una hidronefrosis bilateral moderada-severa y una lesión ocupante de espacio intravesical compatible con tumor vesical obstructivo. Este caso ilustra la importancia de la ecografía clínica como herramienta rápida y accesible para detectar obstrucciones del tracto urinario, orientar la etiología y acelerar decisiones terapéuticas. Reconocer de forma precoz los signos de obstrucción urinaria permite evitar daño renal irreversible y garantiza la derivación urgente al especialista para desobstrucción y estudio etiológico completo.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Oulad-Arifi Asraou, Dina
CS San Fermín, Hospital 12 de Octubre. Madrid

Izquierdo García, Ana Belén
CS Guayaba, Hospital 12 de Octubre. Madrid