XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

Ecografía en primaria una autopista para la resolución: carcinoma testicular (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Visita espontanea: Dolor agudo en testiculo izquierdo, no recuerda cuando inició ni si traumatismo. (24/9/2017)


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

37 años sin Antecedentes de interes. Presenta dolor más  tumefación y sensación petrea en el mismo,

Ecografia urgente realizada por MF (6/10/2017): Testiculo izquierdo no homogeneo, doloroso a la exploración. Se observa masa de 30x24mm con imagenes puntiformes hiperecoicas "cielo estrellado". OD: neoplasia testicular

Se deriva por circuito rápido diagnostico cáncer a urologia del Hospital Comarcal (6/10/2017)

Ecografia por urologia (16/10/2017) Teste izquierdo con voluminosa masa bien delimitada, de unos 50x40 mm,heterogénea e hipervasularizada, de aspecto neoplásico, que ocupa casi la totalidad del teste, visualizando escaso parénquima preservado.

Marcadores tumorales:

Alfa-fetoproteina 431.7 UI/mL.

Coriogonadotropina 366 UI/L.

TAC toraco-abdominal: Ausencia de diseminación local y a distancia. 

Enfoque familiar

casado y sin hijos.

Desarrollo

Neoplasia Testicular

Concordancia en el diagonstico del 100% entre informe ecografico realizado por primaria y por especializada. 

Tratamiento

    • Ingresa programado para orquiectomia izquierda. El postoperatorio cursa sin incidentes. Dicho procedimiento se realiza el 22/10/17, con anestesia raquidea

Diagnostico anatomia patologica

  • tumor germinal mixto maligno con:
  • componente de carcinoma embrionario: 97%
  • teratoma inmaduro: 2%
  • tumor del seno endodermico: 0,5%
  • sincitiotrofoblasto: 0,5%
  • no se objetiva permeacion vascular tumoral
  • la neoplasia infiltra focalmente albuginea sin sobrepasarla
  • rete testis, epididimo y cordon espermatico libres de neoplasia
  • no se observa neoplasia germinal intratubular
  • estadio tnm: pt1

Se deriva al Hospital oncologico donde realiza tratamiento quimioterpia 

Evolución

Buena evolucion,


CONCLUSIONES

  • La imagen ecografica en testiculo "en cielo estrellado" es patognomonico de carcinoma testicular
  • La  resolución por medicina primaria fue muy rápida, des de primera visita hasta derivación con diagnostico al urólogo 12 dias, y hasta la intervención en Hospital Comarcal pasaron 16 dias
  • La ecografia en primária favorece la rapidez en el diagnostico y en la disminución de listas de espera.  

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Bertran Culla, Josefa
UTACC
Guirado Vila, Pere
EAP Pallejà. Pallejà. Barcelona
Teixidó Gimeno, David
Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona