Atención Primaria.

Paciente de 71 años que acude por fotopsias.

Enfoque individual

• Oclusión de vena retiniana ojo derecho (2007).
• Accidente Isquémico Transitorio y Fibrilación Auricular (2024).
• Tratamiento: Apixaban 5 mg cada doce horas.

Hallazgos ecográficos

Cornea, cámara anterior, iris y cristalino sin alteraciones de interés.

Se realiza barrido del globo ocular en corte longitudinal, transversal y con movimientos oculares. Observándose un punto y líneas hiperecogénicas flotando en vítreo desplazándose con movimientos oculares.

Exploración de nervio óptico sin presentar alteración estructural y con captación de doppler normal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

DD 

Desprendimiento de retina, Hemorragia vítrea, Amaurosis Fugaz.

Presenta microdesopsias previas, aparición de fotopsias sin alteración de la visión, ni clínica neurológica. Exploración anodina y hallazgo ecográfico de imágenes lineales hiperecogénicas flotando en globo ocular.

Se sospecha de Desprendimiento de Vítreo Posterior.

Tratamiento, planes de actuación

Se deriva preferente al paciente a Oftalmología, explicándole los síntomas de alarma por los que acudir a urgencias.

Evolución

Es valorado tres semanas después, confirmando diagnóstico mediante oftalmoscopia citándole para revisión en un año.

La patología posterior del ojo es un área que nos crea incertidumbre por la dificultad de exploración.

Hasta ahora la única técnica disponible en nuestras consultas era la oftalmoscopia directa. Requiere entrenamiento. Es difícil de realizar e interpretar si no estás habituado.

Usar un colirio midriático para dilatar y facilitar la prueba no está exenta de riesgos y efectos secundarios: Ataque agudo de glaucoma, aumento presión ocular, hipotensión...

El no poder descartar origen vascular o desprendimiento de retina nos suele llevar a derivar de manera urgente a Oftalmología pacientes que no lo precisan. Como hubiéramos hecho con este caso.

La Ecografía Ocular es una técnica sencilla, con una curva de aprendizaje rápida y sin complicaciones.

Es una herramienta de gran utilidad que nos ayuda a disminuir la incertidumbre en estos pacientes. Mejora nuestra eficacia diagnóstica y de resolución.