I Jornadas de Ecografía de la semFYC
22 y 23 de febrero de 2019
Atención Primaria.
Fiebre y tos.
Enfoque individual
Mujer de 36 años que acude a consulta por mal estar general, tos, expectoración y fiebre de hasta 38.3 ºC de 3 días de evolución, además desde hace unas horas presenta dolor a punta de dedo en hemitórax derecho. No opresión torácica, no palpitaciones, no otra sintomatología acompañante.
A la exploración: Permanece eupneica, sin trabajo costal, mantiene saturación basal entorno 92%. A la auscultación pulmonar se evidencian crepitantes en base derecha.
Sin otros hallazgos. Ante la sospecha clínica de neumonía, y en ausencia de otras pruebas de imagen en nuestro centro de salud realizamos ecografía pulmonar.
Hallazgos ecográficos
En ecografia se visualiza imagen hipoecogénica homogénea correspondiente a la condensación hepatizada e imágenes lineales hiperecogénicas en su interior (broncograma aéreo).
Pruebas complementarias
Derivados a hospital de referencia para realizar rx torax.
RX tórax: infiltrado en base derecha.
Desarrollo
Juicio clinico: Neumonía adquirida en la comunidad.
Tratamiento
Al confirmase diagnostico de sospecha incial, comenzamos tratamiento con antibioterapia domiciliaria y seguimiento en consulta.
Evolución
Tras iniciar tratamiento con levofloxacino la paciente presenta buena evolución, se realiza seguimiento en consulta hasta la resolución del cuadro.
La ecografía pulmonar es un método inocuo y de fácil acceso para el diagnostico de patologías pulmonares. Técnica sencilla, rápida y repetible que aporta información en tiempo real y carece de exposición radiológica. Se recomienda su uso para el diagnostico pero no para descartarla.
Aunque el diagnóstico de neumonía requiere en general la realización de una radiografía de tórax, al no estar disponible en la consulta, la ecografía en el centro de salud permite contribuir al diagnostico y decisión de tratamiento de forma temprana.