Enfoque individual

• Encefalopatía anóxica perinatal con retraso mental severo secundario.
• Amaurosis bilateral.

Hallazgos ecográficos

Ecografía torácica:
Derrame pleural izquierdo de 4 espacios intercostales, libre, hipoecogénico, sin ecos internos. Lóbulo pulmonar inferior izquierdo con imagen de patrón mixto (Intersticial y consolidación).

Se realiza toracocentesis diagnóstica y evacuadora con la paciente en decúbito lateral derecho. Se drenan un total de 550 cc en total de LP serohemático (pH en gasómetro 7.58).

Pruebas complementarias

• Analítica: PCR 12.44, Leucocitos 13000 (N 10400, L 2600).
• Rx tórax AP en decúbito supino: Condensación pulmonar parahiliar y paracardíaca izquierda que borra la silueta cardiaca con derrame pleural asociado de menos de 1/3 de dicho hemitórax.
• Antigenuria: Neumococo y Legionella negativos.
• Líquido pleural: Características bioquímicas de exudado (PMN 90%, ADA 15). No se detectan gérmenes en tinción de Gram. Cultivo aerobio y anaerobio negativo.
• AP: Líquido de características inflamatorias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

1. Neumonía comunitaria izquierda por germen no filiado.
2. Derrame paraneumónico no complicado.

Tratamiento y planes de actuación

• Ingreso hospitalario en planta de Neumología.
• Ceftriaxona + Levofloxacino IV.
• Acetilcisteína diaria.
• Atroaldo inh.

Evolución

Permaneció ingresada durante 10 días. En consulta de revisión posterior al alta, se evidenció recuperación completa del cuadro sin secuelas aparentes.

La ecografía clínica, al ser una prueba dinámica, es útil en el diagnóstico y valoración de pacientes no colaboradores con sospecha de patología respiratoria.

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