XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña
del 9 al 11 de junio 2016
Servicios de Urgencias.
Caso multidisciplinar
Úlcera en dedo desde hace 4 dias.
Enfoque individual
AP: Sin patología de interés ni tratamientos crónicos. Veterinaria en ámbito rural.
Mujer de 32 años que acude a urgencias por lesión ulcerada en falange distal de segundo dedo de mano izquierda, que ha ido aumentando de tamaño, desde hace 4 dias, sin fiebre ni síntomas sistémicos. Hace 10 días estuvo en contacto con un cordero con ectima contagioso.
En la exploración se aprecia ulcera necrotico-purulenta en falange distal de segundo dedo de mano izquierda.
Radiología simple de mano sin alteraciones óseas.
Enfoque Familiar
Veterinaria en ámbito rural, dedicada principalmente a control de ganadería.
Desarrollo
Juicio Clínico: Ectima contagioso o Dermatovirosis de Orf sobreinfectada.
Tratamiento
Drenaje, evacuación y desbridamiento en quirófano bajo anestesia, por Traumatología.
Profilaxis antibiótica en domicilio para prevención de sobreinfección secundaria.
Curas locales programadas.
Evolución
Evolución favorable sin complicaciones, con curación completa.
El ectima contagioso o Enfermedad de Orf es una infección transmitida por virus de la especie parapoxvirus, que afecta al ganado ovino y caprino, y que puede transmitirse al hombre de forma accidental al entrar en contacto con las lesiones, afectando típicamente a ganaderos, esquiladores, veterinarios, etc, por lo que se considera una zoonosis ocupacional.
Suele localizarse habitualmente en dedos o manos, a partir de heridas o erosiones en la piel. En el lugar de penetración aparece una pápula que luego se convierte en vesícula o pústula, pudiendo acompañarse de adenopatías. La enfermedad se autolimita de dos a cuatro semanas si no hay sobreinfección secundaria. No existe tratamiento específico para el hombre, siendo la prevención el mejor arma, principalmente el uso de guantes.