Caso clínico tratado mutlidisciplinarmente por EAR (Equipo Atención Residencia) dependiente de atención primaria, personal sanitario de residencia y médico de HAD (hospitalización a domicilio) como consultor telefónico. 

Disnea súbita en paciente tratada en entorno residencia por neumonía COVID. 

Enfoque individual

Mujer de 90 años con los siguientes antecedentes patológicos: 

- Poliomielitis.

- Hipertensión arterial.

- Neoplasia ovario libre de enfermedad.

- Insuficiencia cardíaca diastólica.

- Deterioro cognitivo.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente institucionalizada crónica compleja, Barthel 10, GDS 4.Clinical Frailty Scale 8. Paciente, sus 6 hijos y equipo médico de residencia de acuerdo en tratamiento poco intervencionista en caso de exacerbación de sus patologías de base. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Paciente tratada por sospecha de neumonía COVID-19 el cuarto día de la enfermedad  con  enoxaparina, dexametasona y ceftriaxona endovenosas, asi como oxígeno en la residencia. Al noveno día de COVID- !0  presenta disnea súbita, sin dolor torácico TA 210/100 aucultación cardíaca normal, pulmonar con crepitantes húmedos generalizados, no signos de trombosis venosa profunda ni edemas periféricos. No se disponía de  electrocardiograma. 

Tratamiento y planes de actuación

Se trató con solinitrina sublingual, furosemida y morfina endovenosas. Se le pautó furosemida posteriormente con bomba elastomérica así como nitroglicerina en parche, hasta pasar furosemida a endovenosa y oral en los siguientes días. 

Evolución

A las dos semanas la paciente recuperada de la neumonía COVID, así como de la insuficiencia cardíaca aguda. Nueve meses más tarde sigue estable. 

El tratamiento multidisciplinar de determinadas urgencias del paciente geriátrico en el entorno residencial por parte del EAR en colaboración con el personal sanitario de la residencia y con especialistas de HAD como consultores,gozó  de gran aceptación por parte de la paciente familiares y del propio equipo sanitario y puede cambiar el modelo de actuación a la urgencia en la propia residencia para otros casos.