Atención primaria.

Caso multidisciplinar.

Enfoque individual

• Antecedentes personales: Fibrilación auricular en tratamiento con digoxina 0,25 mg/48 h y apixaban 5 mg/12h. Dislipemia en tratamiento con pravastatina 40 mg/24 h. Hernia discal lumbar. Rinitis alérgica. Hipertrofia benigna de próstata de reciente diagnóstico en tratamiento con doxazosina 1 mg/24 h.
• Anamnesis: Varón de 73 años de edad que acude a consulta por presentar edema facial en hemicara derecha no pruriginoso, sin lesiones aparentes ni afectación ocular ni otra sintomatología asociada. Hace cuatro días comenzó tratamiento con doxazosina. 
• Exploración física: Buen estado general. Buena coloración de piel y mucosas. Edema facial en hemicara derecha. ACP normal. 
• Pruebas complementarias: Se realiza fotografía que se integra en su historia para valoración evolutiva.

Enfoque familiar y comunitario

Jubilado. Convive en domicilio con su esposa, en núcleo urbano.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Edema facial en probable relación con inicio de tratamiento con doxazosina
Diagnóstico diferencial: 

• • Reacción alérgica
  • Angioedema hereditario
  • Bocio compresivo
  • Síndrome de vena cava superior

Tratamientos y planes de actuación

Se decide suspender el tratamiento con doxazosina y se cita al paciente en consulta una semana después para nueva valoración.  

Evolución

Tras suspender el tratamiento con doxazosina el edema facial remite completamente. Se realiza cambio de tratamiento por tamsulosina con lo que se consigue un adecuado control de la clínica del paciente y sin efectos secundarios manifiestos.

La doxazosina es un antagonista de receptores alfa-adrenérgicos utilizado para el tratamiento de HTA y HBP por su efecto vasodilatador y su actuación selectiva en los receptores alfa-1 presentes en la próstata. Se han descrito reacciones alérgicas y edema facial como efecto adverso poco frecuente de esta medicación (≥0,1% y <1%). Ante la aparición de un nuevo síntoma en un paciente en el que se ha iniciado recientemente un tratamiento con un medicamento nuevo conviene descartar posibles efectos adversos del mismo, aunque sean poco frecuentes, y valorar su retirada como primera opción, antes de empezar a descartar otras causas posibles.