Comunicaciones: Resultados de investigación

Edemas en Atención Primaria. De lo inespecífico a lo específico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria, Atención Especializada, Servicio Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Edemas palpebrales y erupción eritematosa

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: PTI leve, anemia perniciosa, portadora mutación C282Y de heterocromatosis familiar.

Anamnesis: Mujer de 56 años que acude a consulta por presentar edemas palpebrales, en especial en párpados inferiores y raíz de la pirámida nasal, desde hace 6 meses. Hace unos días ha comenzado con erupción eritematosa, sobreelevada, en área del escote. Refiere además prurito en piernas sin aparición de lesiones previas al rascado.

Exploración: por órganos y sistemas normal. Xantelasmas bilaterales, edemas palpebrales en especial los inferiores, eritema geográfico en área de escote. Xerosis en piernas, sobre todo izquierda.

Pruebas complementarias: Hemograma con anemia y plaquetopenia, perfil tiroideo, hepático, renal, proteinograma, inmunoglobulinas y autoanticuerpos normales. ECG, Radiografía de tórax y TC toracoabdominal normal.

Enfoque familiar

Familia nuclear normofuncionante, en fase III del ciclo vital familiar, APGAR 9

Desarrollo

Juicio clínico: Xantugranuloma facial confirmado por biopsia cutánea.

Diagnóstico diferencial: Lupus timidus, histiocitosis, sarcoidosis, amiloidosis, linfoma.

Tratamiento

Se deriva a Medicina Interna y Dermatología para estudio de extensión y de lesiones cutáneas. Se pauta tratamiento con Prednisona 30mg en pauta descendente, Lexxema emulsión y Balneum plus.

Evolución

Paciente en remisión de eritema geográfico y xerosis en piernas, no mejoría clínica de edemas palpebrales. Pendiente de realización de Ecocardiograma para finalización de estudio.

CONCLUSIONES

La importancia de este caso clínico reside en, además del conocimiento de esta patología, el estudio de edemas en una paciente que acude a nuestra consulta y que, tras tratamiento prescrito no presenta mejoría clínica. En este caso es importante hacer un estudio completo, tanto desde Atención Primaria con los medios disponibles, como una buena conjunción con los servicios hospitalarios para llegar a un diagnóstico y tratamiento definitivo sin hacer derivaciones secundarias que puedan retrasar dicho diagnóstico.

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