Objetivo principal: comprobar la efectividad de una intervención breve, basada en la
entrevista motivacional (EM), en pacientes con consumo excesivo de alcohol asistidos
en Atención Primaria (AP).

-Diseño: ensayo clínico controlado por cluster, aleatorizado, de dos brazos paralelos,
multicéntrico. Se aleatorizarán profesionales sanitarios de AP a uno de los dos grupos
de estudio: 1) Grupo Experimental (GE): abordaje basado en la EM, recibiendo
previamente un programa de capacitación; 2) Grupo control (GC): atención habitual.
Participarán al menos 50 profesionales (médicos de familia, residentes y enfermeras),
reclutando cada uno (mediante búsqueda oportunista) 9-10 pacientes en AP (n=394). -
Intervención GE: Programa de formación para adquirir habilidades específicas sobre
abordaje del consumo de riesgo e implementación de técnicas de intervención breve.
Consistirá en un taller, con dos videograbaciones de consultas con pacientes
estandarizados simulados, antes y después del mismo, recibiendo cada participante al
final un feedback formativo personalizado. -Intervención GC: no recibirán el programa
de capacitación en EM, instruyéndoles para que lleven a cabo el consejo médico que
habitualmente realizan en estos pacientes; también serán videograbados, con el fin de
comprobar que el abordaje que utilizan no es motivacional.
-Población de estudio: pacientes ≥14 años con consumo de riesgo (28 UBE/semana en varones y 17 UBE/ semana en mujeres), detectados por el profesional en centros de salud de una provincia del sur de España, y que consientan en participar. Tamaño muestral: Asumiendo una tasa de pérdidas del 5%, y el “efecto diseño por cluster”, el número de sujetos a reclutar se estima en 394 (197/grupo). Mecanismo de control de las intervenciones: cada participante se videograbará con un paciente real en una visita escogida al azar, evaluándose sus destrezas con la escala EVEM. El periodo de seguimiento de cada paciente será de 12 meses, con 5 visitas (inicial, al mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses) y 4 contactos telefónicos intercalados. 

-Análisis estadístico: por intención de tratar. Se realizará análisis descriptivo y de la comparabilidad inicial de los grupos, y se evaluará el efecto de la intervención (variable dependiente: abstinencia o reducción del consumo y puntuación del AUDIT) mediante análisis bivariado y multivariado, controlando por los factores predictores y/o confusores mediante análisis de Regresión Lineal Múltiple y de Regresión logística múltiple. Se usarán programas SPSS 17.0 y EPIDAT 4.0.

El proyecto de investigación permitirá atender de una forma más eficiente e integral a
los pacientes con consumo excesivo de alcohol que padecen un trastorno crónico,
progresivo e incapacitante; puesto que en la mayoría de los casos ni siquiera los
propios profesionales sanitarios de Atención Primaria están suficientemente
sensibilizados, y por ende, entrenados en estas habilidades de abordaje, por lo que
estos pacientes se llegan a quedar fuera del sistema sanitario, con un deterioro
progresivo a nivel personal, social, laboral y funcional, lo que acaba generando un
aumento de la frecuentación de las consultas de Atención Primaria. 

-El proyecto de investigación cuenta con la aprobación del Comité de Ética de investigación clínica.

-Se solicitará el consentimiento informado a los participantes.

Convocatoria de Proyectos de Investigación e Innovación en el ámbito de la Atención Primaria y Hospitales Comarcales y Centros Hospitalarios de Alta Resolución del Sistema Sanitario Público de Andalucía 

Sí. Ref 4930