Evaluar la efectividad de una intervención grupal cognitivo conductual en atención primaria para mejorar la calidad de vida en pacientes somatizadores.

Diseño: Ensayo clínico controlado aleatorizado por conglomerados.
Sujetos: Pacientes 18-65 años con síntomas somáticos no explicados, que consultaron ≥10 veces en último año al médico de familia. Se excluyeron si presentaban patología orgánica que justificara síntomas. Unidad de aleatorización: centro de salud. Unidad de Análisis: paciente.
Variables: resultado principal: calidad de vida (SF-12); sociodemográficas, clínicas y tratamiento. Intervención: formativa sobre profesionales (enfermería 10 horas y médicos de familia 2h) y cognitivo conductual sobre pacientes (4 sesiones grupales). Grupo control: práctica habitual.
Análisis: Análisis de efectividad principal por intención de tratar, comparando la mejora ≥ 4 en  área de Salud Mental del SF-12 a los 6 y 12 meses de la intervención. Ajuste de la estimación, mediante modelo multinivel de regresión logística.

139 pacientes (77 intervención/62 control). Edad media 50 años (13,3), 91% mujeres, 45% laboralmente activos. Con diagnóstico de trastorno somatomorfo crónico 29%, fibromialgia 46%y colon irritable 28%.N=105a 12 meses. Mejoría ≥4 MentalSF12 a los 6 meses 44,4% vs 11,8% p=0,029 y a 12 meses 54,8% vs 30% p=0,095 en grupo intervención y control respectivamente. 

La mejoría ≥4 MentalSF12, ajustado por las variables sociodemográficas y clínicas relevantes,  fue 7 veces mayor a los 6 meses en el grupo intervención (OR:6,9, IC95% 1,1-43) y 3 veces mayor a los 12 meses (OR:2,5, IC95% 0,61-10,1). Ser laboralmente activo se asoció con mejoría ≥4 MentalSF12 a los 6 meses (OR:3,3, IC95% 0,85-2,5).

Una intervención cognitivo conductual implementada por enfermería mejora la calidad de vida de los pacientes somatizadores en atención primaria. El efecto positivo de la intervención disminuye con el tiempo, por lo que habría que plantear nuevas intervenciones de refuerzo.