Comunicaciones: Proyectos de investigación

Efecto de presión respiratoria positiva continua en tensión arterial en pacientes con apnea del sueño e hipertensión arterial (póster)

OBJETIVOS

Principal:

Evaluar el efecto de presión respiratoria positiva continua(CPAP) sobre tensión arterial(TA) en pacientes con apnea obstructiva sueño(SAHOS) moderado-severo e hipertensión arterial(HTA) en dos zonas sanitarias.

Secundarios

Medir descenso de TA tras CPAP.

Evaluar influencia del tabaco, sexo e IMC en TA en SAHOS.

Conocer  tiempo evolutivo de TA/SAHOS.

Conocer tipo/número antihipertensivo pre-/postintroducción de CPAP.

Conocer comorbilidades concomitantes a SAHOS

Evaluar adherencia a tratamiento antihipertensivo/CPAP.

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño: Estudio analítico cuasiexperimental antes-después. Población 233 sujetos con SAHOS moderada-severa de dos zonas sanitarias tratados con CPAP >18 años, con prevalencia estimada de HTA del 40% según referencias bibliográficas, estimamos tamaño poblacional de 93 sujetos seleccionándose en su totalidad. Acuden a consultas neumología y centro de salud recibiendo tratamiento antihipertensivo y CPAP de  noviembre 2012-octubre 2014. El resultado principal será el efecto de CPAP en descenso de cifras de TA en pacientes hipertensos y SAHOS moderado-severo. Otros resultados serán conocer comorbilidades concomitantes a SAHOS, número y tipo de antihipertensivos pre-/post CPAP, la influencia del tiempo evolutivo de HTA y SAHOS sobre cifras de TA, influencia del tabaco, sexo e IMC en cifras TA en pacientes SAHOS.

Ámbito de estudio. Dos Centros de salud españoles.

Sujetos de estudio. Adultos>18 años con SAHOS moderado-severo e hipertensos.

Muestra: Población 233 sujetos con SAHOS moderada-severo pertenecientes a dos zonas sanitarias tratados con CPAP, > 18 años, con prevalencia estimada de HTA del 40%  según referencias bibliográficas, estimamos  un tamaño poblacional de 93 sujetos que se seleccionarán en su totalidad. Acuden a consultas neumología y centro de salud recibiendo tratamiento antihipertensivo y CPAP de noviembre 2012-octubre 2014.

Análisis: Se realizó una descripción de variables sociodemográficas y clínicas de los participantes expresando las variables continuas como medias y desviaciones estándar y las variables cualitativas como porcentajes. Se trata de análisis bivariante, para estudiar las relaciones de las variables cualitativas y cuantitativas> 2 categorías se utilizó ANOVA,  para estudiar la relación entre variables cualitativas empleamos la Chi cuadrado y para estudiar la relación entre variables cualitativas y cuantitativas de dos categorías utilizamos  t-Student. Para dar respuesta a la pregunta principal del estudio comparando las medias de TA  antes y después del tratamiento con CPAP se aplicó t-Student apareada.

Variables: Adherencia tratamiento antihipertensivo/CPAP, duración tratamiento CPAP, horas al día CPAP, comorbilidades asociadas, consumo AINES/corticoides pre-/post CPAP, número y tipos fármacos antihipertensivos pre-/post introducción  CPAP.

Limitaciones: La escasa población y el periodo de tiempo reducido escogido podría dar resultados no significativos que posteriormente podremos comprobar aumentando el tamaño poblacional.

RESULTADOS

El estudio contribuirá a demostrar que el tratamiento con CPAP produce una reducción significativa de TA jugando un papel importante en el tratamiento de HTA en pacientes SAHOS moderada-severa  reduciendo  la morbimortalidad cardiovascular.

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

El protocolo aún no se ha puesto en marcha. En los próximos meses se desarrollará y lo presentaremos al comité ético de investigación clínica de los respectivos centros. Cada paciente firmará el consentimiento escrito para participar en el estudio tras ser informado.

Autores