Comunicaciones: Resultados de investigación

Efecto paradójico de la obesidad sobre la mortalidad general en pacientes diabéticos (oral)

OBJETIVO

Evaluar el efecto de la obesidad sobre la mortalidad por cualquier causa en pacientes diabéticos mayores de 60 años.

 

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio de cohortes de base poblacional durante 3 años en 9 áreas básicas de salud urbanas. N=5905 pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 según criterios de la ADA  (glicemia en ayunas ≥  126mg/dL, glicemia al azar  ≥  200mg/dl o HbA1C ≥  6.5%)  mayores  de 60 años. Variables principales de exposición: diabetes mellitus e IMC. Variable de efecto principal: mortalidad por cualquier causa. Covariables: edad, sexo, presencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), tabaquismo, HbA1c y tratamiento. Análisis estadístico: Regresión de Cox con cálculo de Hazard ratios (HRs) crudos y ajustados por edad, sexo y comorbilidad.

 

RESULTADOS

Del total de 5905 diabéticos, 50.2% eran mujeres (con mayor prevalencia de HTA, dislipemia y obesidad  que los hombres). La coronariopatía fue el principal antecedente vascular en ambos sexos. En el análisis bivariante, la edad mayor de 79 años, los antecedentes de accidente cerebrovascular y la presencia de coronariopatía se asociaron a un aumento significativo del riesgo  de mortalidad, mientras que la presencia de dislipemia (p<0.01)  y obesidad (p<0.001) se asociaron a una menor tasa de mortalidad por cualquier causa en la población estudiada. En  el análisis multivariante la dislipemia perdió la significancia estadística (HR 0.90; IC 95% 0.78-1.05; p=0.184) mientras que la obesidad se mantuvo como factor independiente en la reducción del riesgo de muerte por cualquier causa  (HR 0.84; IC 95% 0.72-0.98; p=0.026).

 

CONCLUSIÓN

Mientras que los principales  FRCV se asocian a una mayor mortalidad en pacientes diabéticos, en nuestro estudio la obesidad aparece paradójicamente como un factor independiente asociado a una menor mortalidad entre nuestros pacientes diabéticos mayores de 60 años (tasa de mortalidad acumulada del 10.8% en pacientes diabéticos obesos versus  15.2% en no obesos).

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Manchó Casadesús, Núria
CAP La Granja-Torreforta. Tarragona

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Forcadell Peris, María José
CAP La Granja-Torreforta. Tarragona

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García Gimeno, Óscar
CAP La Granja-Torreforta. Tarragona

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Ferré Rey, Josep
CAP La Granja-Torreforta. Tarragona

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Ochoa Gondar, Olga
ABS Sant Pere i Sant Pau. Tarragona

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Vila Córcoles, Ángel
Servicio de Atención Primaria. Tarragona

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