Comunicaciones: Casos clínicos

Efectos indeseables de un fármaco que parecía prometedor (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 61 años de edad  que acude a nuestra consulta de Atención Primaria refiriendo sensación de quemazón oral, dolor bucal y gingivorragias habituales.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Como antecedentes personales nuestra paciente fue diagnosticada previamente de Cáncer de mama tratado mediante cirugía asociada a quimioterapia y radioterapia y ademas tratada con bifosfonato por progresión metastásica.

En la exploración física la paciente presenta una lesión ulcerosa de 8 mm de diámetro en el borde anterior de lengua muy dolorosa, por la que derivamos a Maxilofacial.

En la consulta de maxilo facial se realizo la exodoncia de 2 premolares. Se realizaron desbridamientos limitados de las necrosis óseas complementados con antibioterapia (amoxicilina-clavulánico, claritromicina) y gel de clorhexidina ademas necesito una segunda ostectomía más agresiva. Tras este tratamiento le desaparecieron tanto las lesiones como el dolor.

Enfoque familiar

Independiente para todas las actividades de la vida diaria. Buen apoyo familiar así como interacción social. Personalidad previa: extrovertida, sociable y alegre. 

Desarrollo

Juicio Clínico: Osteonecrosis mandibular por bifofosnatos

Diagnósticos diferenciales: Gingivitis, Úlceras bucales y Herpes bucal.

Tratamiento

Osteoctomia con desbridamiento adyacente y antibioterapia. 

Evolución

Tras el tratamiento y suspensión de los bifosfonatos la paciente quedó asintomática con evolución satisfactoria de las lesiones a pesar de la progresión metastásica. 

CONCLUSIONES

Como Médicos de Atención Primaria queremos recalcar la importancia de conocer los efectos secundarios más relevantes asi como severos que pueden ocasionar cada uno de los tratamientos que pautamos a los pacientes.

Autores