Atención Primaria

Alteraciones en el comportamiento

Enfoque individual

AP: NAMC. HTA, DL, DM2. Sd ansioso-depresivo.

Anamnesis: Paciente mujer de 75 años que acude a consulta con su marido por preocupación de este último. Él refiere que desde el día anterior, su mujer sufre de alteraciones en el comportamiento, con alucinaciones visuales acompañantes. Esta alteración en el comportamiento consistía en mirar un calendario de manera obsesiva durante más de una hora porque no le coincidían las fechas, obsesión por limpiar los azulejos, y alucinaciones en forma de ver a su marido con un plástico y hormigas en la cabeza y visión de hormigas en el techo. Además, pasa toda la noche sin dormir, refiriendo que no tenía sueño. La exploración neurológica es normal. La paciente había empezado recientemente tratamiento con Metronidazol, por lo que se retiró el mismo, pensando en su uso como el causante del cuadro.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Alucinaciones secundarias a tratamiento con Metronidazol.

Diagnóstico diferencial: Depresión psicótica, esquizofrenia, delirium tremens, demencia, síndrome de Charles Bonnet, lesiones malignas cerebrales.

Tratamiento y planes de actuación

Se retira el fármaco y se pauta Lorazepam para el insomnio que presentaba la paciente.

Evolución

Al día siguiente, presenta mejoría de los síntomas, con disminución de las alucinaciones, y descanso nocturno. A la semana se cita para revisión, y la paciente cuenta que no ha vuelto a tener alucinaciones.