Comunicaciones: Casos clínicos

Eficacia de la pregunta-milagro como herramienta en terapia familiar breve (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Ansiedad, agresividad en el ámbito familiar, consumo de cannabis

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

20 años. AP. Tabaquismo. Consumidor esporádico cannabis.
Anamesis: Acude acompañado por abuela materna (70 años). Ésta refiere cambios de comportamiento recientes, agresividad contra su madre. Durante el último episodio rompió varias puertas de casa y objetos que le importaban. Intervino la policía municipal; pero no pusieron denuncia por la mediación de un familiar. Les recordaba al programa de televisión “Hermano Mayor”. La abuela lo atribuye al consumo de drogas.

El paciente reconoce los hechos y los atribuye a la desatención recibida de su madre desde la infancia, sobre todo desde que tiene una nueva pareja, y su mala situacón laboral
Exploración: Colaborador, lenguaje coherente, irritable, confrontación verbal con su abuela

Enfoque familiar

Madre con otra pareja hace años, enferma crónica (obesidad mórbida con cirugía bariátrica), trabaja en limpieza y labores de voluntariado. Padre ausente. Un hermano mayor emancipado y un tío exadicto rehabilitado, ejercen roles de padre. Abuelos maternos muy implicados en la familia. El paciente vive en casa con la madre y su pareja. Trabaja en un taller (800 €/mes más primas). 

Desarrollo

Agresividad. Pérdida del control de impulsos. Consumo de cannabis. Familia disfuncional

Tratamiento

Se entrevista por separado al paciente. Se aplica una técnica de terapia familiar breve: explicación y prescripción de la “pregunta-milagro”: “Supón que mañana te levantas y ha ocurrido un milagro, tus problemas se resuelven y consigues lo que te propones. ¿Cómo irás descubriendo que este milagro te ha ocurrido? ¿Qué cosas diferentes harás?¿En qué lo notarán los demás?”

Evolución

Una semana después el paciente aporta por escrito la descripción del día-milagro: Tiene un trabajo mejor, coche, no consume cannabis, vive alquilado en un pequeño piso con su perro al que pasea…

No tiene ansiedad. No ha consumido cannabis. Tiene una entrevista para otro trabajo. Ha buscado una habitación compartida. Abordamos cómo alcanzar el resto de objetivos de forma paulatina.

CONCLUSIONES

La prescripción de la pregunta-milagro es una técnica sencilla aplicable en atención primaria que, junto con otras técnicas de terapia familiar breve, ayuda a que los pacientes fijen sus objetivos y el terapeuta pueda centrar los esfuerzos en conseguirlos.

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