Comunicaciones: Casos clínicos

El arlequín que no sudaba... (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria y atención especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Enrojecimiento hemifacial.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

• No RAM
• No HTA, no DL, no DM
• Asma bronquial persistente leve.
• Dermatitis atópica.
• Intervenido de criptorquidia.

Anamnesis: Varón de 34 años que consulta por cuadro de unos 6 meses de evolución caracterizado por enrojecimiento y sudoración profusa en hemicara derecha, sobre todo en regiones frontal y malar con palidez y ausencia de sudoración en hemicara izquierda que lo relaciona fundamentalmente con el ejercicio. No refiere traumatismos, pérdida de fuerza ni alteraciones de sensbilidad. No otros datos en anamnesis dirigida por órganos y aparatos.

Exploración: Afebril,  TA: 130/80 mmHg, FC: 72 lpm, Saturación O2: 99% basal. Consciente y orientado en 3 esferas. Normohidratado, normoperfundido y normocoloreado. ACP y abdomen: Normal. MMII sin alteraciones. Examen neurológico: Normal. Exploración tras subir 3 pisos de escaleras: Palidez cutánea en hemicara izquierda con ausencia de sudoración, hemicara derecha con abundante sudoración y enrojecida.

Pruebas complementarias:

• Analítica: Bioquímica completa, hemograma y coagulación sin alteraciones. PCR y VSG normales
• Sistemático de orina normal.
• RMN de cuello: Adenopatías en rango no patológico, pequeño nódulo tiroideo, no otras alteraciones significativas.

Desarrollo

Ante la clínica tan llamativa nos plateamos una disfunción en el sistema simpático por lo que derivamos a medicina interna para estudio donde se realizan las pruebas anteriormente descritas y se diagnostica de “Síndrome de Arlequín”.

Tratamiento

Se trata de una patología que no tiene tratamiento específico y es de carácter totalmente benigno.

Evolución

El paciente mantiene episodios ocasionales que no repercuten en su vida diaria, ha comprendido la benignidad del proceso. 

CONCLUSIONES

En la consulta de atención primaria podemos encontrarnos con cualquier tipo de patología, unas habituales y otras no tanto, como en este caso. El fin de este caso es dar a conocer patologías que no son muy frecuentes para conocer algo de ellas por si se nos presentase alguna vez en consulta.

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