Enfoque individual

Mujer de 72 años, residente de una aldea rural a 40 km del Centro de Salud más cercano, diagnosticada con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) hace 20 años, con un mal control de la enfermedad debido a la limitada accesibilidad a los servicios de salud, la falta de conciencia de enfermedad y las barreras socio-culturales.

La paciente acude a la guardia del Centro de Salud con clínica de astenia, polidipsia, poliuria y pérdida de peso, sin clínica miccional asociada. Niega realizar adecuadamente el tratamiento pautado (metformina 850 mg dos veces al día), ya que refiere dificultades económicas y de accesibilidad al Centro de Salud (tarda más de dos horas a pie), y alterna el tratamiento médico con infusiones de canela diarias, que le habían recomendado en su familia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diabetes mellitus de mal control?

Tratamiento y planes de actuación

Se intensifica el tratamiento con insulina basal y metformina, y se organizan visitas domiciliarias mensuales con control clínico, controles de glucemia capilar y de adherencia terapéutica. Además, se organizan, junto con enfermería comunitaria, talleres de educación para la diabetes en diferentes centros educativos del área.

Evolución

La paciente realiza controles de glucemia mensuales con aceptable control y toma el tratamiento pautado adecuadamente.