Atención primaria

Dolor en articulación metacarpofalángica del primer dedo de la mano derecha.

Enfoque individual

Antecedentes personales: Niega AMC, sin hábitos tóxicos, niega otros antecedentes.

Anamnesis: Mujer de 64 años refiere dolor de 15 días de evolución en articulación MCF 1r dedo D y que ha aumentado de intensidad en los últimos días. Niega traumatismo o gesto brusco. No sintomatología acompañante.

Exploración: Hemodinámicamente estable. Primer dedo mano derecha doloroso a la palpación de la articulación metacarpofalángica (a nivel de la polea) con resorte a la movilización de la segunda falange. Grado 1.

Enfoque familiar

Casada sin hijos. Ama de casa. Buen apoyo familiar por parte de su pareja. Viven en un barrio de nivel socio-cultural medio.

Desarrollo

Impresiona de dedo en resorte, patología que puede diagnosticarse con una buena exploración física sin necesidad de pruebas complementarias.

Diagnóstico diferencial: Luxación de falanges, Traumatismos, Pulgar del esquiador, Artrosis postraumática, Tumor del tendón, Anomalías huesos sesamoideos, Cuerpos extraños, Tendinitis de De Quervain, Sinovitis de la mano de la artritis reumatoide/conectivopatías, Enfermedad de Dupuytren.

Tratamiento

Realizamos un vendaje funcional de la articulación y citamos para control en 15 días.

Evolución

Pasados 15 días la paciente presenta mejoría de la clínica.

El dedo en resorte es una tenosinovitis estenosante, no infecciosa, de los tendones flexores y las poleas de los dedos de las manos, que dificulta el deslizamiento del tendón y causa bloqueo, dolor o ambos. De causa desconocida, se relaciona con movimientos o pequeños traumas de repetición en pacientes predispuestos. Es más frecuente en el pulgar, dedo medio o anular de la mano dominante, siendo más habitual en mujeres. Se diagnostica mediante anamnesis y examen físico sin necesidad de pruebas complementarias. El tratamiento incluye vendaje funcional, infiltración con corticoides y, en casos más graves, cirugía de liberación de la polea. Se trata de una patología que como médicos de AP debemos conocer i saber diagnosticar.

Bibliografía: 1.   Akhtar S, Bradley MJ, Quinton DN, Burke FD. Management and referral for trigger finger/thumb. BMJ. 2005;331(7507):30-3; 2. Katzman BM, Steinberg DR, Bozentka DJ, Cain E, Caligiuri DA, Geller J. Utility of obtaining radiographs in patients with trigger finger. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 1999;28:703.