Urgencias

Varón de 45 años sin antecedentes que desde esta semana pasada ha comenzado a hacer Crossfit, con abandono de hábito alcohólico. El Martes estuvo con cefalea. Desde el miércoles está con tiritonas y fiebre, acompañados de naúseas y vómitos. Desde el sábado sin orinar. Además, el jueves 30 de agosto, diarrea profusa, que se autolimitó ese día, sin sangre ni moco

Enfoque individual

BEG. Consciente, orientado, colaborador. No adenopatias ni rigidez cervical. ACR: ritmico, sin soplos, buen mv. Abdomen: globuloso, ruidos presentes. Leve molestia a palpación profunda, PPR -

Hemograma: normal, Bioquímica: glucosa 107 mg/dl, creatinina 7.05, 7.62, 9.32,06 , 3.8 mg/dl,  CPK  695 U/L, Na 135 mEq/L, K 4.4

CLORO 94 mEq/L, , Ca 7.6 mg/dl, PCR 504.3 à 415 mg/L, procalcitonina  8.61 à 15.93 ng/ml. lactato 1.6 mMol/l.

Hemofiltro en UCI

Urocultivo Hemocultivos y coprocultivos negativos

Ecografía, TC abdominal y ETT normales

Enfoque familiar y comunitario

No

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

IRA, posiblemente secundaria a rabdomiolisis

Tratamiento y planes de actuación

Doxazosina, seguimiento en nefrología

Evolución

Se realizó hemodiálisis y seguimiento en nefrología, y ante la clínica en nefrología concluyeron como causa de la IRA leptospirosis resuelta

La rabdomiolisis es una causa frecuente de insuficiencia renal aguda, y dada la evolución se resaltó como la más probable del caso. Sin embar la leptospirosis es un aenfermedad poco frecuente en nuestro medio y con una presentación clínica que en muchas ocasiones se banaliza como es la de una gastroenteritis aguda, si bien además puede tener otras complicaciones multisistémicas, como es el caso que nos concierne