Comunicaciones: Casos clínicos

El diagnóstico estaba debajo del zapato (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixta; Atención Primaria y Especializada.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor en primer dedo del pie izquierdo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, DL.

Anamnesis y exploración física: mujer de 70 años que acude por dolor en primer dedo del pie izquierdo desde hace una semana. Niega traumatismo o sobreesfuerzo previo. Le pedimos a la paciente que se descubra el pie y vemos que tiene las uñas hipertróficas. Se descubre el otro pie y también tiene uñas hipertróficas.

Pruebas complemetarias: en Dermatología se recoge una muestra para biopsia.

Enfoque familiar

Española, viuda y vive sola. IABVD.

Desarrollo

Se trata de Onicogrifosis; hipertrofia de la lámina ungueal y engrosamiento considerable en diversas direcciones, produciéndose una deformación completa de la lámina, alterando su morfología de tal manera que adquiere la forma de un cuerno o garfio. El tratamiento es puramente paliativo ya que se limita a reducir la longitud y espesor de la lámina.

Tratamiento

Se deriva a Dermatología, donde realizan exéresis de las uñas hipertróficas y recogen muestras para biopsiar.

Evolución

Mejoría clínica tras exéresis de uñas hipertróficas. No se hallaron células malignas en biopsia. La paciente ha comenzado a ir periódicamente al podólogo para realizar el corte de uñas.

CONCLUSIONES

En este caso ha sido fundamental para el diagnóstico una correcta exploración, que en primer lugar implica la inspección; solicitando a la paciente que se quite los zapatos y hallar el problema que se ha hecho evidente al ver los pies pero que la paciente no había relatado en su anamnesis. Por ello, nunca debemos olvidar la importancia de complementar nuestra anamnesis con una buena exploración, pidiendo siempre que el paciente se descubra la zona implicada.

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